Países y lenguas
| Países | Lenguas |
|---|---|
| USA | English |
Campos extraídos
Un asterisco (*) indica que el campo o el grupo de campos es obligatorio. Los valores no pueden estar vacíos.
Fecha
| Field | Descripción |
|---|---|
| Date | La fecha en que se completa el formulario. |
Agencia
| Field | Description |
|---|---|
| Name | El nombre completo del productor de seguros o de la agencia. |
| Address | La dirección del productor de seguros o de la agencia. |
| Contact Name | El nombre de la persona de contacto principal en las oficinas del productor. |
| Phone | El número de teléfono de la persona de contacto principal en las oficinas del productor. |
| Fax | El número de fax del productor o de la agencia. |
| La dirección de correo electrónico de la persona de contacto principal en las oficinas del productor. | |
| Code | El código de identificación que el asegurador asigna al productor (por ejemplo, una agencia o correduría). |
| Subcode | El código de identificación que el asegurador asigna al subproductor (por ejemplo, una persona física) dentro de la oficina de un productor (por ejemplo, una agencia o correduría). |
| Customer ID | El número de identificación del cliente asignado por el productor (por ejemplo, una agencia o correduría). |
Transportista
| Field | Description |
|---|---|
| Name | El nombre legal completo de la compañía aseguradora según la copia de la póliza en el expediente. |
| NAIC Code | El código de identificación asignado a la aseguradora por la National Association of Insurance Commissioners (NAIC). |
| Company Policy or Program Name | La descripción de una póliza o programa presentado de forma independiente que puede estar disponible opcionalmente por la compañía de seguros. |
| Program Code | El código de producto asignado por la aseguradora para la póliza. |
| Underwriter | El suscriptor de la compañía (u otro miembro del personal) al que debe dirigirse este formulario. |
| Underwriter Office | La oficina de suscripción de la compañía a la que debe remitirse esta solicitud. |
Estado de la Transacción
| Field | Description |
|---|---|
| Status of Transaction | |
| Quote | Indica que la respuesta esperada por parte de la compañía es una cotización. |
| Issue Policy | Indica que la respuesta esperada por parte de la compañía es una póliza emitida. |
| Renew | Indica que la respuesta esperada por parte de la compañía es una póliza renovada. |
| Bound | Indica que la cobertura ha quedado vinculada. |
| Change | Indica que la póliza se presenta para un cambio. |
| Cancel | Indica que la póliza se presenta para cancelación. |
| Date | |
| Date | La fecha en la que el estado de la póliza entra en vigor. Esta fecha se indica para los estados de póliza Bound, Change y Cancel. El valor de la fecha debe tener el siguiente formato: MM/DD/YYYY. |
| Time | |
| Time | La hora a la que el estado de la póliza entra en vigor. La hora se utiliza para los estados de póliza Bound, Change y Cancel. |
| AM | Indica que la hora especificada es AM. |
| PM | Indica que la hora especificada es PM. |
Secciones adjuntas (grupo repetido)
| Field | Descripción |
|---|---|
| Selected | Indica si hay secciones adjuntas a la solicitud. |
| Section Name | Nombre de la sección adjunta, si corresponde. |
| Premium USD | Prima (USD) para la sección. |
Adjuntos (grupo repetido)
| Field | Descripción |
|---|---|
| Selected | Indica si hay documentos adjuntos a la solicitud. |
| Attachment Name | Nombre completo del adjunto, si corresponde. |
Información de la póliza
| Field | Descripción |
|---|---|
| Proposed Effective Date | La fecha de entrada en vigor de la póliza. La fecha en que comienzan los términos y condiciones de la póliza. El valor de la fecha debe tener el siguiente formato: MM/DD/YYYY. |
| Proposed Expiration Date | La fecha en que vencerán los términos y condiciones de la póliza. El valor de la fecha debe tener el siguiente formato: MM/DD/YYYY. |
| Billing Plan | |
| Direct | Indica si la póliza se facturará directamente. |
| Agency | Indica si la póliza se facturará al productor o a la agencia. |
| Payment Plan | El plan de pago de la póliza. |
| Method of Payment | El método de pago de la factura. |
| Audit | El término de auditoría para pólizas sujetas a auditorías periódicas. |
| Deposit | El monto de la prima recibido como depósito. |
| Minimum Premium | El monto mínimo de prima de la póliza. |
| Policy Premium | El costo total estimado de la póliza. |
Primer solicitante
| Field | Description |
|---|---|
| Name* | Información sobre el primer asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que se muestran en el certificado). |
| Address | Información sobre el primer asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que se muestran en el certificado). |
| Información sobre el primer asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que se muestran en el certificado). | |
| Business Phone | Información sobre el primer asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que se muestran en el certificado). |
| Website Address | Información sobre el primer asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que se muestran en el certificado). |
| GL Code | Código que identifica la naturaleza de la responsabilidad civil general del negocio del primer asegurado. |
| SIC | Código de Clasificación Industrial Estándar asignado a la actividad comercial del primer asegurado. |
| NAICS | Código de 6 dígitos del Sistema de Clasificación Industrial de América del Norte (NAICS) asignado a la actividad comercial del primer asegurado. |
| FEIN or SSN | Identificador fiscal del primer asegurado (Employer Identification Number (EIN) o SSN (Social Security Number)). |
| Business Type | |
| Corporation | Indica el tipo de entidad jurídica del primer asegurado. |
| Individual | Indica el tipo de entidad jurídica del primer asegurado. |
| Joint Venture | Indica el tipo de entidad jurídica del primer asegurado. |
| LLC | Indica el tipo de entidad jurídica del primer asegurado. |
| Not for Profit Organization | Indica el tipo de entidad jurídica del primer asegurado. |
| Partnership | Indica el tipo de entidad jurídica del primer asegurado. |
| Subchapter S Corporation | Indica el tipo de entidad jurídica del primer asegurado. |
| Trust | Indica el tipo de entidad jurídica del primer asegurado. |
| Other | Indica el tipo de entidad jurídica del primer asegurado. |
| LLC No of Members | Número de socios y administradores de la sociedad de responsabilidad limitada (LLC). |
| Business Type Other | Descripción de otro tipo de entidad jurídica. |
Solicitante no principal (grupo repetido)
| Field | Description |
|---|---|
| Name | Información sobre el asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que figuran en el certificado). |
| Address | Información sobre el asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que figuran en el certificado). |
| Información sobre el asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que figuran en el certificado). | |
| Business Phone | Información sobre el asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que figuran en el certificado). |
| Website Address | Información sobre el asegurado (es decir, la organización que adquirió las coberturas de seguro que figuran en el certificado). |
| GL Code | Código que identifica la naturaleza de la responsabilidad civil general del negocio del asegurado. |
| SIC | Código de Clasificación Industrial Estándar asignado a la actividad comercial del asegurado. |
| NAICS | Código de 6 dígitos del Sistema de Clasificación Industrial de América del Norte (NAICS) asignado a la actividad del asegurado. |
| FEIN or SSN | Identificador fiscal del asegurado (Employer Identification Number (EIN) o SSN (Social Security Number)). |
| Business Type | |
| Corporation | Indica el tipo de entidad jurídica del asegurado. |
| Individual | Indica el tipo de entidad jurídica del asegurado. |
| Joint Venture | Indica el tipo de entidad jurídica del asegurado. |
| LLC | Indica el tipo de entidad jurídica del asegurado. |
| Not for Profit Organization | Indica el tipo de entidad jurídica del asegurado. |
| Partnership | Indica el tipo de entidad jurídica del asegurado. |
| Subchapter S Corporation | Indica el tipo de entidad jurídica del asegurado. |
| Trust | Indica el tipo de entidad jurídica del asegurado. |
| Other | Indica el tipo de entidad jurídica del asegurado. |
| LLC No of Members | Número de miembros y administradores de la sociedad de responsabilidad limitada. |
| Business Type Other | Descripción de otro tipo de entidad jurídica. |
Información de contacto (grupo repetido)
| Field | Description |
|---|---|
| Contact Type | El número de identificación del cliente asignado por el productor (por ejemplo, una agencia o firma de corretaje). |
| Contact Name | El nombre completo del contacto. |
| Primary Phone | |
| Phone | El número de teléfono principal del contacto. |
| Home | Indica que el número de teléfono principal corresponde a un teléfono fijo (casa). |
| Business | Indica que el número de teléfono principal corresponde a un teléfono de trabajo. |
| Cell | Indica que el número de teléfono principal corresponde a un teléfono móvil. |
| Secondary Phone | |
| Phone | El número de teléfono secundario del contacto. |
| Home | Indica que el número de teléfono secundario corresponde a un teléfono fijo (casa). |
| Business | Indica que el número de teléfono secundario corresponde a un teléfono de trabajo. |
| Cell | Indica que el número de teléfono secundario corresponde a un teléfono móvil. |
| Primary E-mail Address | La dirección de correo electrónico principal del contacto. |
| Secondary E-mail Address | La dirección de correo electrónico secundaria del contacto. |
Información de las instalaciones (grupo repetido)
| Field | Description |
|---|---|
| Location Number | La dirección de las instalaciones. |
| Building Number | La dirección de las instalaciones. |
| Street | La dirección de las instalaciones. |
| City | La dirección de las instalaciones. |
| County | La dirección de las instalaciones. |
| State | La dirección de las instalaciones. |
| ZIP | La dirección de las instalaciones. |
| City Limits | |
| Inside | Indica que el edificio está dentro de los límites de la ciudad. |
| Outside | Indica que el edificio está fuera de los límites de la ciudad. |
| Other | Indica que no aplica ninguna de las opciones anteriores. Por ejemplo, para edificios en áreas no incorporadas. |
| City Limits Other | Descripción de la ubicación del riesgo si no está dentro ni fuera de los límites de la ciudad. |
| Interest | |
| Owner | Indica que el interés del asegurado en el edificio es como propietario. |
| Tenant | Indica que el interés del asegurado en el edificio es como inquilino. |
| Other | Indica que el interés del asegurado en el edificio es distinto de los anteriores. |
| Interest Other | Descripción del interés del asegurado en el edificio cuando es distinto de los anteriores. |
| Number of Full Time Employees | Especifica el número de empleados a tiempo completo. |
| Number of Part Time Employees | Especifica el número de empleados a tiempo parcial. |
| Annual Revenues USD | El monto de los ingresos anuales para esta ubicación. |
| Occupied Area SQ FT | El área, en pies cuadrados, del espacio del edificio ocupado por el asegurado. |
| Open to Public Area SQ FT | El área, en pies cuadrados, del edificio que está abierta al público. |
| Total Building Area SQ FT | El número de pies cuadrados del edificio o área ocupada en esta ubicación para la cual se solicita el seguro. |
| Any Area Leased to Others | Este campo indica si el asegurado tiene alguna área arrendada a terceros. Valores posibles: Yes, No |
| Yes | Indica que el asegurado tiene área arrendada a terceros. |
| No | Indica que el asegurado no tiene área arrendada a terceros. |
| Description of Operations | Descripción de las operaciones comerciales que realiza cada solicitante y la manera en que se llevan a cabo en las instalaciones. |
Naturaleza del negocio
| Field | Description |
|---|---|
| Date Business Started | La fecha en que inició el negocio. |
| Nature of Business | Indica la naturaleza del negocio. |
| Apartments | Indica la naturaleza del negocio. |
| Condominiums | Indica la naturaleza del negocio. |
| Contractor | Indica la naturaleza del negocio. |
| Institutional | Indica la naturaleza del negocio. |
| Manufacturing | Indica la naturaleza del negocio. |
| Office | Indica la naturaleza del negocio. |
| Restaurant | Indica la naturaleza del negocio. |
| Retail | Indica la naturaleza del negocio. |
| Service | Indica la naturaleza del negocio. |
| Wholesale | Indica la naturaleza del negocio. |
| Other | Indica la naturaleza del negocio. |
| Nature of Business Other | Descripción de otra naturaleza del negocio. |
| Description of Primary Operations | Descripción de las operaciones principales del negocio. |
| Retail Stores or Service Operations of Total Sales | |
| Installation or Service or Repair Work | El porcentaje del Total de ventas de una tienda minorista u operación de servicios atribuible a instalación, servicio o trabajos de reparación. |
| Off Premises Installation or Service or Repair Work | El porcentaje del Total de ventas de una tienda minorista u operación de servicios atribuible a instalación, servicio o trabajos de reparación realizados fuera del local. |
| Description of Operations of Other Named Insureds | Descripción de las operaciones de los otros asegurados. |
Interés adicional
| Field | Description |
|---|---|
| Interest | Indica el tipo de interés adicional. |
| Additional Insured | Indica el tipo de interés adicional. |
| Breach of Warranty | Indica el tipo de interés adicional. |
| Co-owner | Indica el tipo de interés adicional. |
| Employee as Lessor | Indica el tipo de interés adicional. |
| Leaseback Owner | Indica el tipo de interés adicional. |
| Lien Holder | Indica el tipo de interés adicional. |
| Loss Payee | Indica el tipo de interés adicional. |
| Morgagee | Indica el tipo de interés adicional. |
| Owner | Indica el tipo de interés adicional. |
| Registrant | Indica el tipo de interés adicional. |
| Trustee | Indica el tipo de interés adicional. |
| Other | Indica el tipo de interés adicional. |
| Interest Other | La descripción de otro tipo de interés adicional. |
| Reason for Interest | El motivo para incluir el interés adicional. |
| Name | El nombre completo de la parte con interés adicional. |
| Address | La dirección postal de la parte con interés adicional. |
| Rank | La prioridad de “este” interés adicional cuando varios intereses adicionales están asociados al mismo elemento. |
| Evidence Document | |
| Evidence | Indica si el interés adicional requiere comprobante de seguro. |
| Certificate | Indica si el interés adicional requiere un certificado de seguro. |
| Policy | Indica si el interés adicional requiere una copia de la póliza. |
| Reference or Loan Number | El número de préstamo, número de cuenta u otro número de control que la parte con interés adicional pueda haber asignado al asegurado. |
| Lien Amount | El monto del préstamo. |
| Interest End Date | La fecha en que finaliza el interés del titular. |
| Phone | El número de teléfono principal de la parte con interés adicional. |
| Fax | El número de fax principal de la parte con interés adicional. |
| La dirección de correo electrónico principal de la parte con interés adicional. |
Campos clave
- Fecha
- Agencia/Nombre
- Transportista/Nombre
- Transportista/Aseguradora
- Información de la póliza/Fecha de vigencia propuesta
- Primer solicitante/Nombre
Reglas de Validación
| Regla | Descripción |
|---|---|
| Verificación de casilla de Tipo de negocio | Verifica que solo un campo del grupo Business Type esté completado. Si hay más de un campo completado, muestra un mensaje de error. |
| Verificación de casilla de Naturaleza del negocio | Verifica que solo un campo del grupo Nature of Business esté completado. Si hay más de un campo completado, muestra un mensaje de error. |