Países y lenguas
| Countries | Languages |
|---|---|
| USA | English |
Campos extraídos
Identificación
| Field | Description |
|---|---|
| Date | La fecha en que se completa el formulario |
| Agency Name | El nombre completo del productor o la agencia |
| Agency Address | La dirección del productor o la agencia |
| Contact Name | El nombre de la persona de contacto principal en el establecimiento del productor |
| Phone | El número de teléfono de la persona de contacto principal en el establecimiento del productor |
| Fax | El número de fax del productor o la agencia |
| La dirección de correo electrónico de la persona de contacto principal en el establecimiento del productor | |
| Code | El código de identificación asignado al productor (por ejemplo, agencia o correduría) por la aseguradora |
| Subcode | El código de identificación asignado por la aseguradora al subproductor (por ejemplo, persona física) dentro de la oficina de un productor (por ejemplo, agencia o correduría) |
| Agency Customer ID | El número de identificación del cliente asignado por el productor (por ejemplo, agencia o correduría) |
| Insured Location Code | El código o identificador asociado con la ubicación asegurada de una póliza |
| Date of Loss and Time | |
| Date | La fecha en que ocurrió la pérdida |
| Time | La hora aproximada a la que ocurrió la pérdida |
| AM | Indica que la hora especificada es a. m. |
| PM | Indica que la hora especificada es p. m. |
| Carrier | |
| Carrier Name | El nombre legal completo de la aseguradora según la copia de archivo de la póliza |
| Carrier Address | La dirección de la compañía |
| NAIC Code | El código de identificación asignado a la aseguradora por la NAIC |
| Policy Number | El identificador asignado por la aseguradora a la póliza o envío, referido exactamente como aparece en la póliza, incluidos los símbolos de prefijo y sufijo. Si se requiere para autoaseguro, se especifica en su lugar la licencia o el número de contrato de la persona autoasegurada |
| Policy Type | El tipo de póliza emitida a la persona asegurada (por ejemplo, auto personal, transportistas, responsabilidad de garaje, propiedad comercial y riesgo del constructor) |
Asegurado
| Field | Description |
|---|---|
| Name of Insured | La persona asegurada (física o jurídica) cubierta por la póliza de seguro |
| Date of Birth | La fecha de nacimiento de la persona asegurada |
| FEIN | El identificador fiscal de la persona asegurada nombrada |
| Marital Status or Civil Union | El estado civil de la persona asegurada. Valores posibles: S - Soltero, M - Casado, D - Divorciado, P - Separado, W - Viudo, C - Pareja de hecho (no casados), V - Unión civil, U - Desconocido, O - Otro |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | El número de teléfono principal de la persona asegurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el número de teléfono principal corresponde a un teléfono fijo residencial |
| Business | Indica que el número de teléfono principal corresponde a un teléfono de trabajo |
| Cell | Indica que el número de teléfono principal corresponde a un teléfono celular |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | El número de teléfono secundario de la persona asegurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el número de teléfono secundario corresponde a un teléfono fijo residencial |
| Business | Indica que el número de teléfono secundario corresponde a un teléfono de trabajo |
| Cell | Indica que el número de teléfono secundario corresponde a un teléfono celular |
| Phone 3 | |
| Phone 3 | El tercer número de teléfono de la persona asegurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el tercer número de teléfono corresponde a un teléfono fijo residencial |
| Business | Indica que el tercer número de teléfono corresponde a un teléfono de trabajo |
| Cell | Indica que el tercer número de teléfono corresponde a un teléfono celular |
| Mailing Address | La dirección postal de la persona asegurada |
| Primary E-mail | La dirección de correo electrónico principal de la persona asegurada |
| Secondary E-mail | La dirección de correo electrónico secundaria de la persona asegurada |
Contacto
| Field | Description |
|---|---|
| Contact Insured | Indica si la persona de contacto es la misma que la persona asegurada |
| Name of Contact | El nombre completo (nombre, segundo nombre, apellido) de la persona de contacto como representante de la persona asegurada en toda la gestión posterior relacionada con este incidente |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | El número de teléfono principal del representante de la persona asegurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el número de teléfono principal es un teléfono fijo residencial |
| Business | Indica que el número de teléfono principal es un teléfono de trabajo/empresa |
| Cell | Indica que el número de teléfono principal es un teléfono móvil |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | El número de teléfono secundario del representante de la persona asegurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el número de teléfono secundario es un teléfono fijo residencial |
| Business | Indica que el número de teléfono secundario es un teléfono de trabajo/empresa |
| Cell | Indica que el número de teléfono secundario es un teléfono móvil |
| Phone 3 | |
| Phone 3 | El tercer número de teléfono del representante de la persona asegurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el tercer número de teléfono es un teléfono fijo residencial |
| Business | Indica que el tercer número de teléfono es un teléfono de trabajo/empresa |
| Cell | Indica que el tercer número de teléfono es un teléfono móvil |
| Mailing Address | La dirección postal del representante de la persona asegurada |
| Primary E-mail | La dirección de correo electrónico principal del representante de la persona asegurada |
| Secondary E-mail | La dirección de correo electrónico secundaria del representante de la persona asegurada |
Pérdida
| Field | Description |
|---|---|
| Location of Loss | |
| Street | La dirección física (calle) del lugar de la pérdida |
| City State ZIP | La ciudad, el estado o provincia y el código postal del lugar de la pérdida |
| Country | El país del lugar de la pérdida |
| Address | La dirección (incluidos calle, ciudad, estado o provincia, código postal y país) del lugar de la pérdida |
| Description of Location of Loss | Descripción del lugar de la pérdida si no corresponde a una dirección específica |
| Description of Accident | Explicación de cómo ocurrió la pérdida |
| Police or Fire Department Contacted | Nombre del departamento de policía municipal, del condado u otro, del cuerpo de bomberos u otra autoridad a la que se reportó el accidente, incluyendo cualquier número de comisaría o estación, si está disponible |
| Report Number | Número de informe asignado por la autoridad contactada |
Vehículo asegurado
| Campo | Descripción |
|---|---|
| Vehículo | |
| Número de Vehículo | El número de vehículo asignado por el fabricante |
| Año | El año del modelo del vehículo |
| Marca | El fabricante del vehículo |
| Modelo | El nombre del modelo del fabricante para el vehículo |
| Tipo de Carrocería | El tipo de carrocería del vehículo |
| VIN | El número de identificación del vehículo |
| Número de Placa | El número de la placa de matrícula |
| Estado | El estado o provincia en el que está registrado el vehículo |
| Propietario | |
| Igual que el Asegurado | Indica si el propietario del vehículo asegurado es el mismo que la persona asegurada titular |
| Nombre del Propietario | El nombre completo de la persona (física o jurídica) que es propietaria del vehículo o propiedad |
| Dirección del Propietario | La dirección del propietario |
| Teléfono 1 | |
| Teléfono 1 | El número de teléfono principal del propietario del vehículo o propiedad |
| Tipo de Teléfono | |
| Casa | Indica que el número de teléfono principal es de casa |
| Trabajo | Indica que el número de teléfono principal es del trabajo |
| Celular | Indica que el número de teléfono principal es celular |
| Teléfono 2 | |
| Teléfono 2 | El número de teléfono secundario del propietario del vehículo o propiedad |
| Tipo de Teléfono | |
| Casa | Indica que el número de teléfono secundario es de casa |
| Trabajo | Indica que el número de teléfono secundario es del trabajo |
| Celular | Indica que el número de teléfono secundario es celular |
| Correo Electrónico Principal | La dirección de correo electrónico principal del propietario del vehículo o propiedad |
| Correo Electrónico Secundario | La dirección de correo electrónico secundaria del propietario del vehículo o propiedad |
| Conductor | |
| Igual que el Propietario | Indica si el propietario era el conductor del vehículo asegurado |
| Nombre del Conductor | El nombre del conductor |
| Dirección del Conductor | La dirección del conductor |
| Teléfono 1 | |
| Teléfono 1 | El número de teléfono principal del conductor |
| Tipo de Teléfono | |
| Casa | Indica que el número de teléfono principal es de casa |
| Trabajo | Indica que el número de teléfono principal es del trabajo |
| Celular | Indica que el número de teléfono principal es celular |
| Teléfono 2 | |
| Teléfono 2 | El número de teléfono secundario del conductor |
| Tipo de Teléfono | |
| Casa | Indica que el número de teléfono secundario es de casa |
| Trabajo | Indica que el número de teléfono secundario es del trabajo |
| Celular | Indica que el número de teléfono secundario es celular |
| Correo Electrónico Principal | La dirección de correo electrónico principal del conductor |
| Correo Electrónico Secundario | La dirección de correo electrónico secundaria del conductor |
| Relación con el Asegurado | La relación del conductor con la persona asegurada titular |
| Fecha de Nacimiento | La fecha de nacimiento del conductor |
| Número de Licencia de Conducir | El número de licencia de conducir |
| Estado | El estado en el que el conductor tiene licencia |
| Propósito del Uso | Una breve descripción del propósito del viaje durante el cual ocurrió el accidente (p. ej., viaje a la tienda o traslado al trabajo) |
| Usuario con Permiso | |
| Sí | Indica si el conductor tenía permiso para usar el vehículo |
| No | Indica si el conductor tenía permiso para usar el vehículo |
| Describir Daños | Descripción de cualquier daño al vehículo o propiedad |
| Asiento Infantil Instalado | Indica si un sistema estándar de retención para pasajeros infantiles (asiento infantil) estaba instalado en el vehículo al momento del accidente. Valores posibles: Sí, No |
| Asiento Infantil en Uso | Indica si el sistema de retención para pasajeros infantiles (asiento infantil) estaba siendo usado por un niño durante el accidente. Valores posibles: Sí, No |
| ¿El Asiento Infantil Sufrió Daños? | Indica si el sistema de retención para pasajeros infantiles (asiento infantil) sufrió daños al momento del accidente. Valores posibles: Sí, No |
| Monto Estimado | Una estimación del costo de reparar el vehículo o propiedad |
| Dónde se Puede Ver el Vehículo | La dirección donde el ajustador puede inspeccionar el vehículo o propiedad |
| Cuándo se Puede Ver el Vehículo | El período de tiempo durante el cual el vehículo o propiedad está disponible para inspección |
| Aseguradora de Otro Seguro | El nombre de la aseguradora de cualquier otro seguro aplicable |
| Número de Póliza | El número de póliza de cualquier otro seguro aplicable |
Otro vehículo o propiedad dañados
| Field | Description |
|---|---|
| Vehicle | Indica si el daño fue causado a un vehículo |
| Non-Vehicle | Indica si el daño fue causado a una propiedad que no es un vehículo |
| Damaged Vehicle | |
| Vehicle Number | El número de vehículo asignado por el productor |
| Year | El año del modelo del vehículo |
| Make | El fabricante del vehículo |
| Model | El nombre del modelo del fabricante para el vehículo |
| Body Type | El tipo de carrocería del vehículo |
| VIN | El número de identificación del vehículo (VIN) |
| Plate Number | El número de placa |
| State | El estado o provincia en el que está registrado el vehículo |
| Property Description | Breve descripción del tipo de propiedad dañada, como una casa o una cerca |
| Other Vehicle or Property Insured | |
| Yes | Indica si la propiedad o el vehículo dañados estaban asegurados o no |
| No | Indica si la propiedad o el vehículo dañados estaban asegurados o no |
| Carrier or Agency Name | El nombre del asegurador en cualquier otro seguro aplicable |
| NAIC Code | El código NAIC de la compañía de seguros que emitió la póliza |
| Policy Number | El número de póliza de cualquier otro seguro aplicable |
| Owner | |
| Owner’s Name | El nombre completo de la persona (física o jurídica) propietaria del vehículo o la propiedad |
| Owner’s Address | La dirección del propietario del vehículo o la propiedad |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | El número de teléfono principal del propietario del vehículo o la propiedad |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el número principal corresponde a un teléfono residencial |
| Business | Indica que el número principal corresponde a un teléfono de trabajo |
| Cell | Indica que el número principal corresponde a un teléfono celular |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | El número de teléfono secundario del propietario del vehículo o la propiedad |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el número secundario corresponde a un teléfono residencial |
| Business | Indica que el número secundario corresponde a un teléfono de trabajo |
| Cell | Indica que el número secundario corresponde a un teléfono celular |
| Primary E-mail | La dirección de correo electrónico principal del propietario del vehículo o la propiedad |
| Secondary E-mail | La dirección de correo electrónico secundaria del propietario del vehículo o la propiedad |
| Driver | |
| Same as Owner | Indica si el propietario era el conductor del vehículo asegurado |
| Driver’s Name | El nombre del conductor |
| Driver’s Address | La dirección del conductor |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | El número de teléfono principal del conductor |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el número principal corresponde a un teléfono residencial |
| Business | Indica que el número principal corresponde a un teléfono de trabajo |
| Cell | Indica que el número principal corresponde a un teléfono celular |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | El número de teléfono secundario del conductor |
| Phone Type | |
| Home | Indica que el número secundario corresponde a un teléfono residencial |
| Business | Indica que el número secundario corresponde a un teléfono de trabajo |
| Cell | Indica que el número secundario corresponde a un teléfono celular |
| Primary E-mail | La dirección de correo electrónico principal del conductor |
| Secondary E-mail | La dirección de correo electrónico secundaria del conductor |
| Describe Damage | Descripción de cualquier daño al vehículo o a la propiedad |
| Estimate Amount | Estimación del costo de reparar el vehículo o la propiedad |
| Where Can Damage Be Seen | El lugar donde el perito puede inspeccionar el vehículo o la propiedad |
Lesionados (grupo repetido)
| Field | Descripción |
|---|---|
| Name | El nombre de una persona que resultó lesionada en el incidente o accidente |
| Address | La dirección de una persona que resultó lesionada en el incidente o accidente |
| Phone | El número de teléfono principal de la persona lesionada |
| Pedestrian | Indica si la persona lesionada era peatón |
| Insured Vehicle | Indica si la persona lesionada estaba en el vehículo de la persona asegurada |
| Other Vehicle | Indica si la persona lesionada estaba en un vehículo distinto al de la persona asegurada |
| Age | La edad de la persona lesionada en el momento del incidente |
| Extent of Injury | Breve descripción de la lesión sufrida por la persona lesionada |
Testigos o pasajeros (grupo repetido)
| Field | Descripción |
|---|---|
| Name | El nombre de una persona que fue testigo del incidente o un pasajero ileso |
| Address | La dirección de una persona que fue testigo del incidente |
| Phone | El número de teléfono principal de una persona que fue testigo del incidente |
| Insured Vehicle | Indica si el testigo iba en el vehículo de la persona asegurada en el momento del incidente |
| Other Vehicle | Indica si el testigo iba en un vehículo distinto al de la persona asegurada en el momento del incidente |
| Other | Información adicional relacionada con el incidente. |
Reportado por
| Field | Descripción |
|---|---|
| Reported by | El nombre de la persona que informó de la pérdida |
Reportado a
| Field | Descripción |
|---|---|
| Reported to | Nombre de la persona dentro de la agencia o empresa a quien se informó esta pérdida |
Observaciones
| Field | Descripción |
|---|---|
| Observaciones | Otras observaciones generales sobre el aviso de siniestro del automóvil |
Campos clave
- Fecha
- Nombre de la agencia
- ID de cliente de la agencia
- Nombre del asegurado
- Número de matrícula
Reglas de Validación
| Regla | Descripción |
|---|---|
| Copiar detalles del propietario/conductor si coincide con el asegurado/propietario | Si Insured Vehicle/Owner/Same as Insured está seleccionado y Owner’s Name o Owner’s Address están vacíos, la regla copia los valores de los campos Insured/Name of Insured y Insured/Mailing address a los Owner’s Name y Owner’s Address correspondientes. Si Insured Vehicle/Driver/Same as Owner está seleccionado y Driver’s Name o Driver’s Address están vacíos, la regla copia los valores de Owner’s Name y Owner’s address a los Driver’s Name y Driver’s Address correspondientes |
| Copiar detalles del conductor del vehículo dañado si coincide con el propietario | Si Other Vehicle o Property Damaged/Driver/Same as Owner está seleccionado y Driver’s Name o Driver’s Address están vacíos, la regla copia los valores de Owner’s Name y Owner’s address a los Driver’s Name y Driver’s Address correspondientes |
| Casilla Usuario con permiso Sí, casilla Usuario con permiso No, casilla Otro vehículo o propiedad asegurados Sí, casilla Otro vehículo o propiedad asegurados No | Cuando corresponda, convierte todos los campos de verdadero/falso (por ejemplo, casillas y campos de sí o no) al formato Y/N |