Paesi e lingue
| Paesi | Lingue |
|---|---|
| USA | English |
Informazioni di base del modulo
| Field | Descrizione |
|---|---|
| Anno | L’anno di riferimento. |
| Void | Indica che il modulo elaborato deve essere annullato. |
| Corrected | Indica che il modulo elaborato viene inviato per correggere dati forniti in precedenza. |
Parte I - Informazioni su dipendente e datore di lavoro
Informazioni sul dipendente
| Field | Descrizione |
|---|---|
| Nome del dipendente | Nome del dipendente coperto. |
| Social Security Number | Social Security Number (SSN) del dipendente coperto. |
| Indirizzo | Indirizzo del dipendente coperto. |
| Città o località | Indirizzo del dipendente coperto. |
| Stato o provincia | Indirizzo del dipendente coperto. |
| Paese e CAP o codice postale estero | Indirizzo del dipendente coperto. |
Informazioni sul datore di lavoro
| Field | Description |
|---|---|
| Nome del datore di lavoro | Il nome del datore di lavoro che sponsorizza la copertura. |
| Employer Identification Number | L’Employer Identification Number (EIN) del datore di lavoro che sponsorizza la copertura. |
| Indirizzo | L’indirizzo del datore di lavoro che sponsorizza la copertura. |
| Numero di telefono di contatto | Il numero di telefono del datore di lavoro che sponsorizza la copertura. |
| Città o località | La città o località del datore di lavoro che sponsorizza la copertura. |
| Stato o provincia | Lo stato o la provincia del datore di lavoro che sponsorizza la copertura. |
| Paese e CAP o codice postale estero | Il paese e il CAP o il codice postale estero del datore di lavoro che sponsorizza la copertura. |
Parte II - Informazioni sulla copertura
Dettagli generali sulla copertura
| Field | Descrizione |
|---|---|
| Età del dipendente al 1° gennaio | Età del dipendente al 1° gennaio dell’anno solare precedente. |
| Mese di inizio del piano | Mese di inizio dell’anno del piano di assicurazione sanitaria del datore di lavoro. |
Tabella dell’offerta di copertura
| Mese | Descrizione |
|---|---|
| Tutti i 12 mesi | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Gen | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Feb | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Mar | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Apr | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Mag | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Giu | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Lug | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Ago | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Set | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Ott | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Nov | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Dic | Contiene i codici della Serie 1 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
Tabella del contributo richiesto al dipendente
| Mese | Descrizione |
|---|---|
| Tutti i 12 mesi | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Gen | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Feb | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Mar | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Apr | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Mag | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Giu | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Lug | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Ago | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Set | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Ott | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Nov | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
| Dic | Contiene l’importo del contributo richiesto al dipendente per ciascun mese. Se lo stesso importo si applica a tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene l’importo mensile. |
Tabella “porto sicuro” della Sezione 4980H e altre agevolazioni
| Mese | Descrizione |
|---|---|
| Tutti i 12 mesi | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Gen | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Feb | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Mar | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Apr | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Mag | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Giu | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Lug | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Ago | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Set | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Ott | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Nov | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
| Dic | Contiene i codici della Serie 2 per ciascun mese del calendario. Se lo stesso codice si applica a tutti i 12 mesi, solo la colonna Tutti i 12 mesi riporta il codice pertinente. |
Tabella dei codici ZIP
| Mese | Descrizione |
|---|---|
| Tutti i 12 mesi | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Gen | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Feb | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Mar | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Apr | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Mag | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Giu | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Lug | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Ago | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Set | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Ott | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Nov | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
| Dic | Contiene i codici ZIP utilizzati per identificare il piano Silver a costo più basso. Se lo stesso codice vale per tutti i 12 mesi del calendario, solo la colonna Tutti i 12 mesi contiene il codice pertinente. |
Parte III - Copertura autoassicurativa
Informazioni generali sull’autoassicurazione
| Field | Descrizione |
|---|---|
| Copertura autoassicurata fornita dal datore di lavoro | Indica che la copertura assicurativa sanitaria offerta dal datore di lavoro è autoassicurata. |
Tabella degli individui coperti
| Field | Descrizione |
|---|---|
| Name | Il nome di ciascun individuo coperto, incluso il dipendente, se il dipendente è iscritto a una copertura autoassicurata. |
| SSN or TIN | Il Social Security Number (SSN) o il Numero di identificazione del contribuente (TIN) per ciascun individuo coperto. |
| DOB | La data di nascita (YYYY-MM-DD) dell’individuo coperto. |
| Covered All 12 Months | Indica che l’individuo è stato coperto per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
Dettagli sulla copertura mensile
| Mese | Descrizione |
|---|---|
| Gen | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Feb | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Mar | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Apr | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Mag | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Giu | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Lug | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Ago | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Set | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Ott | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Nov | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
| Dic | Mese/i in cui la persona ha avuto copertura per almeno un giorno al mese per tutti i 12 mesi dell’anno solare. |
Campi principali
- Parte I/Dipendente/Nome del dipendente
- Parte I/Dipendente/Numero di previdenza sociale
- Parte I/Datore di lavoro/Nome del datore di lavoro
- Parte I/Datore di lavoro/Numero di identificazione del datore di lavoro
Regole di validazione
| Regola | Descrizione |
|---|---|
| Pulizia nome | Controlla la presenza di caratteri non supportati, come | e ], nei field del nome. Rimuove anche spazi multipli, tabulazioni e interruzioni di riga. |
| Pulizia anno | Controlla il valore nel field Anno. Converte un anno a 2 cifre (ad esempio 24) in formato a 4 cifre (ad esempio 2024). Presuppone che tutti gli anni a 2 cifre siano nel 2000. |