国と言語一覧
| Countries | Languages |
|---|---|
| USA | English |
抽出されたフィールド
アスタリスク(*)は必須のfieldまたはfieldグループを示します。値は空にできません。
日付
| Field | 説明 |
|---|---|
| Date | フォームの記入日。 |
Agency
| Field | Description |
|---|---|
| Name | 保険プロデューサーまたは代理店の正式名称。 |
| Address | 保険プロデューサーまたは代理店の住所。 |
| Contact Name | プロデューサーの事業所における主な連絡担当者の氏名。 |
| Phone | プロデューサーの事業所における主な連絡担当者の電話番号。 |
| Fax | プロデューサーまたは代理店のFAX番号。 |
| プロデューサーの事業所における主な連絡担当者の電子メールアドレス。 | |
| Code | 保険会社がプロデューサー(例:代理店やブローカー)に割り当てる識別コード。 |
| Subcode | 保険会社がプロデューサーのオフィス(例:代理店やブローカー)内のサブプロデューサー(例:個人)に割り当てる識別コード。 |
| Customer ID | プロデューサー(例:代理店やブローカー)が顧客に割り当てる識別番号。 |
運送業者
| Field | 説明 |
|---|---|
| Name | 保険証券の控えに記載された保険会社の正式な法人名(複数可)。 |
| NAIC Code | National Association of Insurance Commissioners(NAIC:全米保険監督官協会)が保険会社に付与した識別コード。 |
| Company Policy or Program Name | 保険会社が任意で提供することがある、個別に届出・登録された保険商品またはプログラムの名称。 |
| Program Code | 保険会社が当該保険商品に付与する商品コード。 |
| Underwriter | このフォームの送付先となる、当該保険会社の引受担当者(またはその他の担当スタッフ)。 |
| Underwriter Office | この申請書の送付先となる、当該保険会社の引受部門(オフィス)。 |
トランザクションのステータス
| Field | 説明 |
|---|---|
| Status of Transaction | |
| Quote | 会社から想定される応答が見積もりであることを示します。 |
| Issue Policy | 会社から想定される応答が発行済みの保険証券であることを示します。 |
| Renew | 会社から想定される応答が更新済みの保険証券であることを示します。 |
| Bound | 保障(補償)の締結が完了していることを示します。 |
| Change | 保険証券の変更申請として提出されていることを示します。 |
| Cancel | 保険証券の解約申請として提出されていることを示します。 |
| Date | |
| Date | 保険ステータスが有効になる日付。この日付は Bound、Change、Cancel のステータスに対して示されます。日付値は次の形式である必要があります: MM/DD/YYYY。 |
| Time | |
| Time | 保険ステータスが有効になる時刻。時刻は Bound、Change、Cancel のステータスで使用されます。 |
| AM | 指定された時刻が午前であることを示します。 |
| PM | 指定された時刻が午後であることを示します。 |
添付セクション(繰り返しグループ)
| Field | 説明 |
|---|---|
| Selected | セクションがアプリケーションに添付されているかを示します。 |
| Section Name | 添付されているセクション名(該当する場合)。 |
| Premium USD | そのセクションの保険料(USD)。 |
添付ファイル(繰り返しグループ)
| Field | 説明 |
|---|---|
| Selected | アプリケーションに文書が添付されているかを示します。 |
| Attachment Name | 添付ファイルの正式名称(ある場合)。 |
ポリシー情報
| Field | 説明 |
|---|---|
| Proposed Effective Date | ポリシーの適用開始日。ポリシーの契約条件が適用開始となる日付。日付は MM/DD/YYYY の形式で入力してください。 |
| Proposed Expiration Date | ポリシーの満了日。ポリシーの契約条件が満了する日付。日付は MM/DD/YYYY の形式で入力してください。 |
| Billing Plan | |
| Direct | ポリシーを被保険者に直接請求するかどうかを示します。 |
| Agency | ポリシーを代理店(または募集人)経由で請求するかどうかを示します。 |
| Payment Plan | ポリシーの支払プラン。 |
| Method of Payment | 請求書の支払方法。 |
| Audit | 定期監査の対象となるポリシーの監査条件。 |
| Deposit | 預り金として受領した保険料額。 |
| Minimum Premium | ポリシーの最低保険料額。 |
| Policy Premium | ポリシーの推定合計費用。 |
第一申請者
| Field | 説明 |
|---|---|
| Name* | 第一被保険者(証明書に記載の保険補償を購入した組織)に関する情報。 |
| Address | 第一被保険者(証明書に記載の保険補償を購入した組織)に関する情報。 |
| 第一被保険者(証明書に記載の保険補償を購入した組織)に関する情報。 | |
| Business Phone | 第一被保険者(証明書に記載の保険補償を購入した組織)に関する情報。 |
| Website Address | 第一被保険者(証明書に記載の保険補償を購入した組織)に関する情報。 |
| GL Code | 第一被保険者の事業における賠償責任(GL)の区分を識別するコード。 |
| SIC | 第一被保険者の事業活動に割り当てられた Standard Industrial Classification(SIC)コード。 |
| NAICS | 第一被保険者の事業活動に割り当てられた North American Industry Classification System(NAICS)の6桁業種コード。 |
| FEIN or SSN | 第一被保険者の税務識別番号(Employer Identification Number(EIN)または 社会保障番号(SSN))。 |
| Business Type | |
| Corporation | 第一被保険者の法的形態コードを示します。 |
| Individual | 第一被保険者の法的形態コードを示します。 |
| Joint Venture | 第一被保険者の法的形態コードを示します。 |
| LLC | 第一被保険者の法的形態コードを示します。 |
| Not for Profit Organization | 第一被保険者の法的形態コードを示します。 |
| Partnership | 第一被保険者の法的形態コードを示します。 |
| Subchapter S Corporation | 第一被保険者の法的形態コードを示します。 |
| Trust | 第一被保険者の法的形態コードを示します。 |
| Other | 第一被保険者の法的形態コードを示します。 |
| LLC No of Members | 有限責任会社(LLC)のメンバーおよびマネージャーの人数。 |
| Business Type Other | その他の法的形態の説明。 |
第1申請者以外(繰り返しグループ)
| Field | Description |
|---|---|
| Name | 被保険者に関する情報(証明書に記載された保険補償を購入した組織を指します)。 |
| Address | 被保険者に関する情報(証明書に記載された保険補償を購入した組織を指します)。 |
| 被保険者に関する情報(証明書に記載された保険補償を購入した組織を指します)。 | |
| Business Phone | 被保険者に関する情報(証明書に記載された保険補償を購入した組織を指します)。 |
| Website Address | 被保険者に関する情報(証明書に記載された保険補償を購入した組織を指します)。 |
| GL Code | 被保険者の事業における一般賠償責任の性質を識別するコード。 |
| SIC | 被保険者の事業活動に割り当てられる標準産業分類(SIC)コード。 |
| NAICS | 被保険者の事業活動に割り当てられる北米産業分類システム(NAICS)の6桁業種コード。 |
| FEIN or SSN | 被保険者の税務識別番号(Employer Identification Number (EIN) または 社会保障番号 (SSN))。 |
| Business Type | |
| Corporation | 被保険者の法的事業形態コードを示します。 |
| Individual | 被保険者の法的事業形態コードを示します。 |
| Joint Venture | 被保険者の法的事業形態コードを示します。 |
| LLC | 被保険者の法的事業形態コードを示します。 |
| Not for Profit Organization | 被保険者の法的事業形態コードを示します。 |
| Partnership | 被保険者の法的事業形態コードを示します。 |
| Subchapter S Corporation | 被保険者の法的事業形態コードを示します。 |
| Trust | 被保険者の法的事業形態コードを示します。 |
| Other | 被保険者の法的事業形態コードを示します。 |
| LLC No of Members | 有限責任会社のメンバーおよびマネージャーの人数。 |
| Business Type Other | その他の事業形態の説明。 |
連絡先情報(繰り返しグループ)
| Field | 説明 |
|---|---|
| Contact Type | 生産者(例:代理店やブローカレッジ)が顧客に割り当てた識別番号。 |
| Contact Name | 連絡先の氏名(フルネーム)。 |
| Primary Phone | |
| Phone | 連絡先の主電話番号。 |
| Home | 主電話番号が自宅の電話であることを示します。 |
| Business | 主電話番号が業務用の電話であることを示します。 |
| Cell | 主電話番号が携帯電話であることを示します。 |
| Secondary Phone | |
| Phone | 連絡先の予備電話番号。 |
| Home | 予備電話番号が自宅の電話であることを示します。 |
| Business | 予備電話番号が業務用の電話であることを示します。 |
| Cell | 予備電話番号が携帯電話であることを示します。 |
| Primary E-mail Address | 連絡先の主メールアドレス。 |
| Secondary E-mail Address | 連絡先の予備メールアドレス。 |
施設情報(繰り返しグループ)
| Field | Description |
|---|---|
| Location Number | 施設の住所。 |
| Building Number | 施設の住所。 |
| Street | 施設の住所。 |
| City | 施設の住所。 |
| County | 施設の住所。 |
| State | 施設の住所。 |
| ZIP | 施設の住所。 |
| City Limits | |
| Inside | 建物が市域内にあることを示します。 |
| Outside | 建物が市域外にあることを示します。 |
| Other | 上記のいずれにも該当しないことを示します。例:非編入地域の建物など。 |
| City Limits Other | 市域内・市域外のいずれでもない場合のリスク所在地の説明。 |
| Interest | |
| Owner | 被保険者の建物に対する利害関係が所有者であることを示します。 |
| Tenant | 被保険者の建物に対する利害関係が賃借人であることを示します。 |
| Other | 被保険者の建物に対する利害関係が上記以外であることを示します。 |
| Interest Other | 被保険者の建物に対する利害関係が上記以外の場合の説明。 |
| Number of Full Time Employees | 常勤従業員数を指定します。 |
| Number of Part Time Employees | 非常勤従業員数を指定します。 |
| Annual Revenues USD | この所在地の年間収益額(USD)。 |
| Occupied Area SQ FT | 被保険者が占有している建物内スペースの面積(平方フィート)。 |
| Open to Public Area SQ FT | 一般に開放されている建物部分の面積(平方フィート)。 |
| Total Building Area SQ FT | この所在地で保険の対象となる、建物または占有エリアの延床面積(平方フィート)。 |
| Any Area Leased to Others | 被保険者が他者に賃貸しているエリアの有無を示すfield。可能な値: Yes, No |
| Yes | 被保険者が他者に賃貸しているエリアがあることを示します。 |
| No | 被保険者が他者に賃貸しているエリアがないことを示します。 |
| Description of Operations | 各申請者が行う事業内容と、施設ごとの実施方法の説明。 |
事業の種類
| Field | 説明 |
|---|---|
| Date Business Started | 事業開始日。 |
| Nature of Business | 事業の種類を示します。 |
| Apartments | 事業の種類を示します。 |
| Condominiums | 事業の種類を示します。 |
| Contractor | 事業の種類を示します。 |
| Institutional | 事業の種類を示します。 |
| Manufacturing | 事業の種類を示します。 |
| Office | 事業の種類を示します。 |
| Restaurant | 事業の種類を示します。 |
| Retail | 事業の種類を示します。 |
| Service | 事業の種類を示します。 |
| Wholesale | 事業の種類を示します。 |
| Other | 事業の種類を示します。 |
| Nature of Business Other | その他の事業の種類の説明。 |
| Description of Primary Operations | 主たる業務内容の説明。 |
| Retail Stores or Service Operations of Total Sales | |
| Installation or Service or Repair Work | 小売店またはサービス業務における、設置・サービス・修理作業が占める合計売上の割合。 |
| Off Premises Installation or Service or Repair Work | 小売店またはサービス業務における、店外で実施された設置・サービス・修理作業が占める合計売上の割合。 |
| Description of Operations of Other Named Insureds | 他の記名被保険者の業務内容の説明。 |
追加利害関係
| Field | Description |
|---|---|
| Interest | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Additional Insured | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Breach of Warranty | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Co-owner | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Employee as Lessor | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Leaseback Owner | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Lien Holder | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Loss Payee | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Morgagee | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Owner | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Registrant | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Trustee | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Other | 追加利害関係の種別を示します。 |
| Interest Other | その他の追加利害関係の種別の説明。 |
| Reason for Interest | 追加利害関係を含める理由。 |
| Name | 追加利害関係者の氏名(フルネーム)。 |
| Address | 追加利害関係者の郵送先住所。 |
| Rank | 同一の対象に複数の追加利害関係が関連付けられている場合の当該追加利害関係の順位。 |
| Evidence Document | |
| Evidence | 追加利害関係に保険付保証明の提出が必要かどうかを示します。 |
| Certificate | 追加利害関係に保険証明書が必要かどうかを示します。 |
| Policy | 追加利害関係に保険証券の写しが必要かどうかを示します。 |
| Reference or Loan Number | 追加利害関係者が被保険者に割り当てた可能性のあるローン番号、アカウント番号、またはその他の管理番号。 |
| Lien Amount | ローンの合計金額。 |
| Interest End Date | 利害関係者の権利が終了する日付。 |
| Phone | 追加利害関係者の主たる電話番号。 |
| Fax | 追加利害関係者の主たるFAX番号。 |
| 追加利害関係者の主たる電子メールアドレス。 |
主要項目
- 日付
- 代理店/名称
- 運送業者/名称
- 運送業者/引受人
- 保険契約情報/予定の効力開始日
- 第1申請者/名称
バリデーションルール
| ルール | 説明 |
|---|---|
| Business Type チェックマーク検証 | Business Type グループで、field が1つだけ選択(入力)されていることを確認します。複数の field が選択(入力)されている場合は、エラーメッセージを表示します。 |
| Nature of Business チェックマーク検証 | Nature of Business グループで、field が1つだけ選択(入力)されていることを確認します。複数の field が選択(入力)されている場合は、エラーメッセージを表示します。 |
