国と言語一覧
| 国 | 言語 |
|---|---|
| USA | English |
抽出されたフィールド
識別情報
| Field | 説明 |
|---|---|
| Date | フォームの記入日 |
| Agency Name | 代理店または生産者の正式名称 |
| Agency Address | 代理店または生産者の住所 |
| Contact Name | 生産者の事業所における主担当連絡先の氏名 |
| Phone | 生産者の事業所における主担当連絡先の電話番号 |
| Fax | 代理店または生産者のFAX番号 |
| 生産者の事業所における主担当連絡先のメールアドレス | |
| Code | 保険者が生産者（例：代理店やブローカー）に割り当てた識別コード |
| Subcode | 生産者の事務所（例：代理店やブローカー）内のサブプロデューサー（例：個人）に対して保険者が割り当てた識別コード |
| Agency Customer ID | 生産者（例：代理店やブローカー）が顧客に割り当てた識別番号 |
| Insured Location Code | 保険契約における被保険所在地に関連付けられたコードまたは識別子 |
| Date of Loss and Time | |
| Date | 損害発生日 |
| Time | 損害が発生したおおよその時刻 |
| AM | 指定された時刻が午前であることを示します |
| PM | 指定された時刻が午後であることを示します |
| Carrier | |
| Carrier Name | 保険証券の控えに記載されている保険者の正式な会社名 |
| Carrier Address | 会社の住所 |
| NAIC Code | NAIC が保険者に割り当てた識別コード |
| Policy Number | 保険者がポリシーまたは申込に割り当てた識別子で、接頭辞や接尾記号を含め、ポリシーの記載どおりに正確に参照されます。自己保険が必要な場合は、自己保険者の免許番号または契約番号を代わりに指定します |
| Policy Type | 被保険者に発行されたポリシーの種類（例：パーソナル自動車、トラッカー、ガレージ賠償責任、商業用不動産、ビルダーリスク） |
被保険者
| Field | Description |
|---|---|
| Name of Insured | 保険契約で補償される被保険者（個人または法人）の氏名 |
| Date of Birth | 被保険者の生年月日 |
| FEIN | 指定された被保険者の税務識別番号（Employer Identification Number（EIN）） |
| Marital Status or Civil Union | 被保険者の婚姻状況。可能な値: S - 未婚、M - 既婚、D - 離婚、P - 別居、W - 死別（配偶者と死別）、C - 同居パートナー（未婚）、V - シビルユニオン、U - 不明、O - その他 |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | 被保険者の主番号 |
| Phone Type | |
| Home | 主番号が自宅の電話であることを示します |
| Business | 主番号が業務用の電話であることを示します |
| Cell | 主番号が携帯電話であることを示します |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | 被保険者の第2連絡先番号 |
| Phone Type | |
| Home | 第2連絡先番号が自宅の電話であることを示します |
| Business | 第2連絡先番号が業務用の電話であることを示します |
| Cell | 第2連絡先番号が携帯電話であることを示します |
| Phone 3 | |
| Phone 3 | 被保険者の第3連絡先番号 |
| Phone Type | |
| Home | 第3連絡先番号が自宅の電話であることを示します |
| Business | 第3連絡先番号が業務用の電話であることを示します |
| Cell | 第3連絡先番号が携帯電話であることを示します |
| Mailing Address | 被保険者の郵送先住所 |
| Primary E-mail | 被保険者の主メールアドレス |
| Secondary E-mail | 被保険者のサブメールアドレス |
連絡先
| Field | 説明 |
|---|---|
| Contact Insured | 連絡対象者が被保険者本人と同一かどうかを示します |
| Name of Contact | 本件に関する今後のすべての業務で、被保険者の代表として連絡を受ける個人の氏名（名・ミドルネーム・姓） |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | 被保険者の代表者の主番号 |
| Phone Type | |
| Home | 主番号が自宅電話であることを示します |
| Business | 主番号が業務用電話であることを示します |
| Cell | 主番号が携帯電話であることを示します |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | 被保険者の代表者の予備番号 |
| Phone Type | |
| Home | 予備番号が自宅電話であることを示します |
| Business | 予備番号が業務用電話であることを示します |
| Cell | 予備番号が携帯電話であることを示します |
| Phone 3 | |
| Phone 3 | 被保険者の代表者の第3番号 |
| Phone Type | |
| Home | 第3番号が自宅電話であることを示します |
| Business | 第3番号が業務用電話であることを示します |
| Cell | 第3番号が携帯電話であることを示します |
| Mailing Address | 被保険者の代表者の郵送先住所 |
| Primary E-mail | 被保険者の代表者の主なメールアドレス |
| Secondary E-mail | 被保険者の代表者のサブのメールアドレス |
損害
| Field | 説明 |
|---|---|
| Location of Loss | |
| Street | 損害発生場所の実際の番地・丁目などの住所 |
| City State ZIP | 損害発生場所の市区町村、州または都道府県、郵便番号 |
| Country | 損害発生場所の国 |
| Address | 損害発生場所の住所（番地、市区町村、州または都道府県、郵便番号、国を含む） |
| Description of Location of Loss | 特定の番地がない場合の損害発生場所の説明 |
| Description of Accident | 損害がどのように発生したかの説明 |
| Police or Fire Department Contacted | 事故の報告先となった警察、消防、またはその他の当局（市、郡、その他）と、可能であれば担当分署や署番号を含む名称 |
| Report Number | 連絡先の当局により割り当てられた報告番号 |
被保険自動車
| Field | 説明 |
|---|---|
| 車両 | |
| Vehicle Number | メーカー指定の車両番号 |
| 年度 | 車両のモデル年度 |
| Make | 車両メーカー |
| Model | メーカーの車両モデル名 |
| Body Type | 車両のボディタイプ |
| VIN | 車両識別番号 |
| Plate Number | ナンバープレート番号 |
| State | 車両が登録されている州または県 |
| 所有者 | |
| Same as Insured | 被保険車両の所有者が被保険者と同一かどうかを示す |
| Owner’s Name | 車両または財産の所有者（自然人または法人）の氏名 |
| Owner’s Address | 所有者の住所 |
| 電話番号1 | |
| Phone 1 | 車両または財産の所有者の主要電話番号 |
| 電話タイプ | |
| Home | 主要電話番号が自宅電話であることを示す |
| Business | 主要電話番号が会社電話であることを示す |
| Cell | 主要電話番号が携帯電話であることを示す |
| 電話番号2 | |
| Phone 2 | 車両または財産の所有者の副電話番号 |
| 電話タイプ | |
| Home | 副電話番号が自宅電話であることを示す |
| Business | 副電話番号が会社電話であることを示す |
| Cell | 副電話番号が携帯電話であることを示す |
| Primary E-mail | 車両または財産の所有者の主要メールアドレス |
| Secondary E-mail | 車両または財産の所有者の副メールアドレス |
| 運転者 | |
| Same as Owner | 所有者が被保険車両の運転者であったかどうかを示す |
| Driver’s Name | 運転者の氏名 |
| Driver’s Address | 運転者の住所 |
| 電話番号1 | |
| Phone 1 | 運転者の主要電話番号 |
| 電話タイプ | |
| Home | 主要電話番号が自宅電話であることを示す |
| Business | 主要電話番号が会社電話であることを示す |
| Cell | 主要電話番号が携帯電話であることを示す |
| 電話番号2 | |
| Phone 2 | 運転者の副電話番号 |
| 電話タイプ | |
| Home | 副電話番号が自宅電話であることを示す |
| Business | 副電話番号が会社電話であることを示す |
| Cell | 副電話番号が携帯電話であることを示す |
| Primary E-mail | 運転者の主要メールアドレス |
| Secondary E-mail | 運転者の副メールアドレス |
| Relationship to Insured | 運転者と被保険者の関係 |
| Date of Birth | 運転者の生年月日 |
| Driver’s License Number | 運転免許証番号 |
| State | 運転者が免許を取得した州 |
| Purpose of Use | 事故が発生した際の移動目的の簡潔な説明（例：店舗への移動や通勤） |
| 使用許可を持つユーザー | |
| Yes | 運転者が車両の使用許可を持っていたかどうかを示す |
| No | 運転者が車両の使用許可を持っていたかどうかを示す |
| Describe Damage | 車両または財産への損害の説明 |
| Child Seat Installed | 事故時に標準的なチャイルドシート（児童用乗車装置）が車両に設置されていたかどうかを示す。可能な値：Yes、No |
| Child Seat In Use | 事故時にチャイルドシート（児童用乗車装置）が子供によって使用されていたかどうかを示す。可能な値：Yes、No |
| Did Child Seat Sustain a Loss | 事故時にチャイルドシート（児童用乗車装置）が損害を受けたかどうかを示す。可能な値：Yes、No |
| Estimate Amount | 車両または財産の修理費用の見積もり |
| Where Can Vehicle Be Seen | 査定人が車両または財産を検査できる住所 |
| When Can Vehicle Be Seen | 車両または財産が検査可能な期間 |
| Carrier of Other Insurance | その他の適用可能な保険の保険会社名 |
| Policy Number | その他の適用可能な保険の保険証券番号 |
他の車両または財物の損害
| Field | Description |
|---|---|
| Vehicle | 損害が車両に生じたかどうかを示します |
| Non-Vehicle | 損害が車両以外に生じたかどうかを示します |
| Damaged Vehicle | |
| Vehicle Number | 保険者（保険会社/代理店）が割り当てた車両番号 |
| Year | 車両のモデル年度 |
| Make | 車両のメーカー |
| Model | メーカーの車両モデル名 |
| Body Type | 車両のボディタイプ |
| VIN | 車両識別番号（VIN） |
| Plate Number | ナンバープレート番号 |
| State | 車両が登録されている州または省（準州） |
| Property Description | 住宅やフェンスなど、損害を受けた財物の種類の簡潔な説明 |
| Other Vehicle or Property Insured | |
| Yes | 損害を受けた財物または車両が保険に加入していたかどうかを示します |
| No | 損害を受けた財物または車両が保険に加入していたかどうかを示します |
| Carrier or Agency Name | 該当する他の保険の保険者（保険会社/代理店）名 |
| NAIC Code | 当該保険証券を発行した保険会社のNAICコード |
| Policy Number | 該当する他の保険の証券番号 |
| Owner | |
| Owner’s Name | 車両または財物の所有者（個人または法人）の氏名 |
| Owner’s Address | 車両または財物の所有者の住所 |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | 車両または財物の所有者の主電話番号 |
| Phone Type | |
| Home | 主電話番号が自宅電話であることを示します |
| Business | 主電話番号が業務用電話であることを示します |
| Cell | 主電話番号が携帯電話であることを示します |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | 車両または財物の所有者の予備の電話番号 |
| Phone Type | |
| Home | 予備の電話番号が自宅電話であることを示します |
| Business | 予備の電話番号が業務用電話であることを示します |
| Cell | 予備の電話番号が携帯電話であることを示します |
| Primary E-mail | 車両または財物の所有者の主Eメールアドレス |
| Secondary E-mail | 車両または財物の所有者の予備Eメールアドレス |
| Driver | |
| Same as Owner | 所有者が被保険車両の運転者であったかどうかを示します |
| Driver’s Name | 運転者の氏名 |
| Driver’s Address | 運転者の住所 |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | 運転者の主電話番号 |
| Phone Type | |
| Home | 主電話番号が自宅電話であることを示します |
| Business | 主電話番号が業務用電話であることを示します |
| Cell | 主電話番号が携帯電話であることを示します |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | 運転者の予備の電話番号 |
| Phone Type | |
| Home | 予備の電話番号が自宅電話であることを示します |
| Business | 予備の電話番号が業務用電話であることを示します |
| Cell | 予備の電話番号が携帯電話であることを示します |
| Primary E-mail | 運転者の主Eメールアドレス |
| Secondary E-mail | 運転者の予備Eメールアドレス |
| Describe Damage | 車両または財物の損害内容の説明 |
| Estimate Amount | 車両または財物の修理費用の見積額 |
| Where Can Damage Be Seen | アジャスターが車両または財物を確認できる場所 |
負傷者（繰り返しグループ）
| Field | Description |
|---|---|
| Name | 事故またはインシデントで負傷した人の氏名 |
| Address | 事故またはインシデントで負傷した人の住所 |
| Phone | 負傷者の主電話番号 |
| Pedestrian | 負傷者が歩行者であったかどうかを示します |
| Insured Vehicle | 負傷者が被保険者の車両に乗っていたかどうかを示します |
| Other Vehicle | 負傷者が被保険者の車両以外に乗っていたかどうかを示します |
| Age | 事故発生時点での負傷者の年齢 |
| Extent of Injury | 負傷者が受けた傷害の概要 |
目撃者または同乗者（繰り返しグループ）
| Field | 説明 |
|---|---|
| Name | 事故の目撃者または負傷していない同乗者の氏名 |
| Address | 事故の目撃者の住所 |
| Phone | 事故の目撃者の主な電話番号 |
| Insured Vehicle | 事故発生時に目撃者が被保険者の車両に同乗していたかどうかを示します |
| Other Vehicle | 事故発生時に目撃者が被保険者以外の車両に同乗していたかどうかを示します |
| Other | 事故に関する追加情報。 |
Reported By
| Field | Description |
|---|---|
| Reported by | 損失を報告した人物の氏名 |
報告先
| Field | 説明 |
|---|---|
| Reported to | この損失の報告先となった、機関または企業内の担当者名 |
備考
| Field | 説明 |
|---|---|
| Remarks | 自動車損害通知に関するその他の一般的な備考事項 |
主要項目
- 日付
- 代理店名
- 代理店顧客ID
- 被保険者名
- 車両番号
バリデーションルール
| ルール | 説明 |
|---|---|
| 被保険者／所有者と同一の場合に所有者／運転者の詳細をコピー | Insured Vehicle/Owner/Same as Insured がチェックされ、かつ Owner’s Name または Owner’s Address が空の場合、ルールは Insured/Name of Insured および Insured/Mailing address の値を対応する Owner’s Name と Owner’s Address の field にコピーします。Insured Vehicle/Driver/Same as Owner がチェックされ、かつ Driver’s Name または Driver’s Address が空の場合、ルールは Owner’s Name および Owner’s address の値を対応する Driver’s Name と Driver’s Address の field にコピーします |
| 損傷車両の運転者詳細が所有者と同一の場合にコピー | Other Vehicle または Property Damaged/Driver/Same as Owner がチェックされ、かつ Driver’s Name または Driver’s Address が空の場合、ルールは Owner’s Name および Owner’s address の値を対応する Driver’s Name と Driver’s Address の field にコピーします |
| User With Permission Yes Checkmark、User With Permission No Checkmark、Other Vehicle or Property Insured Yes Checkmark、Other Vehicle or Property Insured No Checkmark | 該当する場合、すべての真偽の field（例: チェックマーク、Yes/No の field）を Y/N 形式に変換します |