국가 및 언어
| 국가 | 언어 |
|---|---|
| USA | English |
추출된 필드
양식 정보
| Field | 설명 |
|---|---|
| 연도 | 보고 대상 회계연도입니다. |
| Void | 처리 완료된 양식을 무효로 처리해야 함을 나타냅니다. |
| Corrected | 처리 완료된 양식이 이전에 제공된 데이터를 정정하기 위해 제출되었음을 나타냅니다. |
Part I - 수령인 정보
| Field | Description |
|---|---|
| Marketplace Identifier | 수령인이 보장에 가입한 Marketplace의 식별자입니다. |
| Marketplace-Assigned Policy Number | Marketplace에서 수령인이 가입한 보험 계약을 식별하기 위해 부여한 보험 번호입니다. |
| Policy Issuer’s Name | 수령인의 보험 계약을 발행한 보험 회사의 이름입니다. |
| Recipient’s Name | 수령인의 이름입니다. |
| Recipient’s SSN | 수령인의 Social Security Number (SSN)입니다. |
| Recipient’s Date of Birth | 수령인의 생년월일입니다. |
| Recipient’s Spouse’s Name | 수령인의 배우자 이름입니다. 해당 보장에 대해 선지급 세액공제가 이루어진 경우에만 수령인의 배우자 정보를 입력합니다. |
| Recipient’s Spouse’s SSN | 수령인의 배우자의 Social Security Number (SSN)입니다. |
| Recipient’s Spouse’s Date of Birth | 수령인의 배우자의 생년월일입니다. |
| Policy Start Date | 보험 계약의 시작 날짜입니다. |
| Policy Termination Date | 보험 계약의 종료 날짜입니다. |
| Street Address | 수령인의 주소입니다. |
| City or Town | 수령인의 주소입니다. |
| State or Province | 수령인의 주소입니다. |
| Country and ZIP or Foreign Postal Code | 수령인의 주소입니다. |
파트 II - 피보험자 (표)
| Field | 설명 |
|---|---|
| Covered Individual Name | 수취인의 보험 계약에 따라 보장을 받는 개인의 이름입니다. |
| Covered Individual SSN | 개인의 사회보장번호(SSN)입니다. |
| Covered Individual Date of Birth | 개인의 생년월일입니다. |
| Coverage Start Date | 보장 시작일입니다. |
| Coverage Termination Date | 보장 종료일입니다. |
Part III - 보장 정보 (표)
| Field | Description |
|---|---|
| Month | 보험 보장이 적용된 월입니다. |
| Monthly Enrollment Premiums | 수령인 또는 그 가족 구성원이 가입한 플랜에 대한 월별 보험료로, 수령인이 납부한 보험료와 보험료 세액공제의 선지급금으로 납부된 보험료를 모두 포함합니다. |
| Monthly Second Lowest Cost Silver Plan (SLCSP) Premium | Marketplace에서 결정한, 해당 보장에 가입한 수령인의 가족 구성원에게 적용되는 두 번째로 저렴한 실버 플랜(Second Lowest Cost Silver Plan, SLCSP)의 월별 보험료입니다. |
| Monthly Advance Payment of Premium Tax Credit | 수령인의 보장을 위한 보험료 전부 또는 일부를 납부하기 위해 수령인을 대신하여 보험회사에 지급된 월별 보험료 세액공제 선지급금입니다. |
Annual Totals
| Field | Description |
|---|---|
| Monthly Enrollment Premiums - Annual Total | 월별 가입 보험료의 연간 총 금액입니다. |
| Monthly Second Lowest Cost Silver Plan (SLCSP) Premium - Annual Total | 월별 SLCSP 보험료의 연간 총 금액입니다. |
| Monthly Advance Payment of Premium Tax Credit - Annual Total | 월별 선지급 보험료 세액 공제액의 연간 총 금액입니다. |
핵심 필드
- Part I - 수령인 정보/마켓플레이스 식별자
- Part I - 수령인 정보/수령인 이름
- Part I - 수령인 정보/수령인의 SSN
검증 규칙
| Rule | Description |
|---|---|
| Clean Year | 연도 field의 값을 검사합니다. 2자리 연도(예: 24)를 4자리 연도(예: 2024)로 변환합니다. 모든 2자리 연도는 2000년대로 간주합니다. |