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Form 1095-C, Employer-Provided Health Insurance Offer and Coverage 스킬은 고용주가 제공하는 건강 보험 보장과 관련하여 직원 및 미국 국세청(IRS)에 정보를 제공할 때 사용하는 Form 1095-C 양식에서 데이터를 추출합니다. Form 1095-C, Employer-Provided Health Insurance Offer and Coverage 스킬은 프리뷰 스킬입니다. 이 스킬은 제한된 수의 문서로 학습되었으며, Form 1095-C 양식 처리를 빠르게 시작할 수 있도록 설계되었습니다. 운영(프로덕션) 환경에서 사용하려면 자체 문서 샘플을 사용해 스킬을 추가로 학습시켜야 할 수 있습니다. 이 스킬은 손글씨 텍스트를 인식합니다. 이 옵션은 기본적으로 활성화되어 있습니다. 손글씨가 포함된 양식을 가져오지 않는 경우 스킬 설정에서 손글씨 인식 옵션을 비활성화하십시오.

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국가 및 언어

국가언어
USAEnglish

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기본 양식 정보

Field설명
Year건강보험 운송업체의 이름입니다.
Void처리된 양식을 무효로 해야 함을 지정합니다.
Corrected이전에 제공된 데이터를 정정하기 위해 처리된 양식을 제출하고 있음을 지정합니다.

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제 I부 - 직원 및 고용주 정보

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근로자 정보

FieldDescription
Name of Employee피보험 근로자의 이름입니다.
Social Security Number피보험 근로자의 Social Security Number(SSN)입니다.
Street Address피보험 근로자의 주소(도로명/번지)입니다.
City or Town피보험 근로자의 주소(도시/읍·면·동)입니다.
State or Province피보험 근로자의 주소(주/도)입니다.
Country and ZIP or Foreign Postal Code피보험 근로자의 주소(국가 및 우편번호)입니다.

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고용주 정보

Field설명
Name of Employer보장을 제공하는 고용주의 이름입니다.
Employer Identification Number보장을 제공하는 고용주의 Employer Identification Number (EIN)입니다.
Street Address보장을 제공하는 고용주의 주소 및 전화번호입니다.
Contact Telephone Number보장을 제공하는 고용주의 주소 및 전화번호입니다.
City or Town보장을 제공하는 고용주의 주소 및 전화번호입니다.
State or Province보장을 제공하는 고용주의 주소 및 전화번호입니다.
Country and ZIP or Foreign Postal Code보장을 제공하는 고용주의 주소 및 전화번호입니다.

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제2부 - 보장 정보

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일반 보장 세부정보

FieldDescription
Employee’s Age on January 1직전 달력연도 1월 1일 현재 직원의 나이입니다.
Plan Start Month고용주의 건강보험 플랜 연도가 시작되는 월입니다.

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Offer of Coverage Table

각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
MonthDescription
All 12 Months각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
Jan각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
Feb각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
Mar각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
Apr각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
May각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
June각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
July각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
Aug각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
Sept각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
Oct각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
Nov각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.
Dec각 달(월)에 대해 Code Series 1의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 전체에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드가 포함됩니다.

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직원 의무 분담금 표

각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
월설명
모든 12개월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
1월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
2월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
3월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
4월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
5월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
6월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
7월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
8월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
9월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
10월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
11월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.
12월각 달에 대한 직원 의무 분담금 금액을 나타냅니다. 12개월 모두에 동일한 금액이 적용되는 경우에는 월별 금액이 모든 12개월 열에만 표시됩니다.

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섹션 4980H 세이프 하버 및 기타 구제 조치 표

각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
MonthDescription
All 12 Months각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
Jan각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
Feb각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
Mar각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
Apr각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
May각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
June각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
July각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
Aug각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
Sept각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
Oct각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
Nov각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.
Dec각 달력 월에 대해 Code Series 2의 코드를 포함합니다. 동일한 코드가 12개월 모두에 적용되는 경우에는 All 12 Months 열에만 해당 코드를 기입합니다.

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우편번호 표

최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
MonthDescription
All 12 Months최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
Jan최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
Feb최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
Mar최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
Apr최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
May최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
June최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
July최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
Aug최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
Sept최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
Oct최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
Nov최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.
Dec최저 비용 실버 플랜을 식별하는 데 사용되는 우편번호를 포함합니다. 모든 12개월에 동일한 코드가 적용되는 경우, 해당 코드는 All 12 Months 열에만 포함됩니다.

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제 III부 - 자가보험 방식 보장

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일반 자기부담(Self-Insured) 정보

Field설명
Employer Provided Self-Insured Coverage고용주가 제공한 건강보험 보장이 자기부담(Self-Insured) 방식인지 여부를 나타냅니다.

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Covered Individuals Table

FieldDescription
Name직원이 self-insured 보장에 가입한 경우 직원을 포함하여, 각 보장 대상자의 이름입니다.
SSN or TIN각 보장 대상자의 Social Security Number (SSN) 또는 Taxpayer Identification Number (TIN)입니다.
DOB보장 대상자의 생년월일(YYYY-MM-DD 형식)입니다.
Covered All 12 Months해당 보장 대상자가 달력 연도의 모든 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받았음을 나타냅니다.

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월별 보장 내역

월설명
Jan개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
Feb개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
Mar개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
Apr개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
May개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
June개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
July개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
Aug개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
Sept개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
Oct개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
Nov개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.
Dec개인이 달력 연도의 12개월 동안 매월 최소 하루 이상 보장을 받은 달입니다.

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핵심 필드

  • Part I/Employee/직원 이름
  • Part I/Employee/사회보장 번호
  • Part I/Employer/고용주 이름
  • Part I/Employer/고용주 식별번호

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검증 규칙

RuleDescription
Clean Name이름 field에서 | 및 ]와 같은 지원되지 않는 문자가 있는지 확인합니다. 또한 여러 개의 공백, 탭 및 줄 바꿈 문자를 제거합니다.
Clean Year연도(Year) field의 값을 검사합니다. 2자리 연도 값(예: 24)을 4자리 연도 형식(예: 2024)으로 변환합니다. 모든 2자리 연도 값은 2000년대 연도로 간주합니다.