Países e idiomas
| Países | Idiomas |
|---|---|
| USA | English |
Campos extraídos
Identificação
| Field | Description |
|---|---|
| Date | A data em que o formulário é preenchido |
| Agency Name | O nome completo do produtor ou da agência |
| Agency Address | O endereço do produtor ou da agência |
| Contact Name | O nome do contato principal no estabelecimento do produtor |
| Phone | O número de telefone do contato principal no estabelecimento do produtor |
| Fax | O número de fax do produtor ou da agência |
| O endereço de e-mail do contato principal no estabelecimento do produtor | |
| Code | O código de identificação atribuído ao produtor (por exemplo, agência ou corretora) pela seguradora |
| Subcode | O código de identificação atribuído pela seguradora ao subprodutor (por exemplo, pessoa física) dentro do escritório de um produtor (por exemplo, agência ou corretora) |
| Agency Customer ID | O número de identificação do cliente atribuído pelo produtor (por exemplo, agência ou corretora) |
| Insured Location Code | O código ou identificador associado ao local segurado de uma apólice de seguro |
| Date of Loss and Time | |
| Date | A data em que o sinistro ocorreu |
| Time | A hora aproximada em que o sinistro ocorreu |
| AM | Indica que o horário especificado é AM |
| PM | Indica que o horário especificado é PM |
| Carrier | |
| Carrier Name | A denominação social completa da seguradora conforme a cópia da apólice em arquivo |
| Carrier Address | O endereço da empresa |
| NAIC Code | O código de identificação atribuído à seguradora pela NAIC |
| Policy Number | O identificador atribuído pela seguradora à apólice ou proposta, referenciado exatamente como consta na apólice, incluindo prefixos e sufixos. Se exigido para auto-seguro, informa-se, em vez disso, a licença ou o número do contrato do auto-segurado |
| Policy Type | O tipo de apólice emitida para o segurado (por exemplo, automóvel pessoal, transportadores, responsabilidade de garagem, propriedade comercial e risco do construtor) |
Segurado
| Field | Description |
|---|---|
| Name of Insured | A pessoa segurada (física ou jurídica) coberta pela apólice de seguro |
| Date of Birth | A data de nascimento da pessoa segurada |
| FEIN | O identificador fiscal da pessoa segurada nomeada |
| Marital Status or Civil Union | O estado civil da pessoa segurada. Valores possíveis: S - Solteiro, M - Casado, D - Divorciado, P - Separado, W - Viúvo, C - Parceiro doméstico (não casado), V - União estável, U - Desconhecido, O - Outro |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | O número de telefone principal da pessoa segurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o número de telefone principal é residencial |
| Business | Indica que o número de telefone principal é comercial |
| Cell | Indica que o número de telefone principal é celular |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | O número de telefone secundário da pessoa segurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o número de telefone secundário é residencial |
| Business | Indica que o número de telefone secundário é comercial |
| Cell | Indica que o número de telefone secundário é celular |
| Phone 3 | |
| Phone 3 | O terceiro número de telefone da pessoa segurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o terceiro número de telefone é residencial |
| Business | Indica que o terceiro número de telefone é comercial |
| Cell | Indica que o terceiro número de telefone é celular |
| Mailing Address | O endereço para correspondência da pessoa segurada |
| Primary E-mail | O e-mail principal da pessoa segurada |
| Secondary E-mail | O e-mail secundário da pessoa segurada |
Contato
| Field | Descrição |
|---|---|
| Contact Insured | Indica se a pessoa a ser contatada é a mesma que a pessoa segurada |
| Name of Contact | O nome completo (nome, nome do meio e sobrenome) da pessoa a ser contatada como representante da pessoa segurada em todas as tratativas posteriores relacionadas a este incidente |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | O número de telefone principal do representante da pessoa segurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o número de telefone principal é residencial |
| Business | Indica que o número de telefone principal é comercial |
| Cell | Indica que o número de telefone principal é celular |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | O número de telefone secundário do representante da pessoa segurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o número de telefone secundário é residencial |
| Business | Indica que o número de telefone secundário é comercial |
| Cell | Indica que o número de telefone secundário é celular |
| Phone 3 | |
| Phone 3 | O terceiro número de telefone do representante da pessoa segurada |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o terceiro número de telefone é residencial |
| Business | Indica que o terceiro número de telefone é comercial |
| Cell | Indica que o terceiro número de telefone é celular |
| Mailing Address | O endereço para correspondência do representante da pessoa segurada |
| Primary E-mail | O endereço de e-mail principal do representante da pessoa segurada |
| Secondary E-mail | O endereço de e-mail secundário do representante da pessoa segurada |
Sinistro
| Field | Description |
|---|---|
| Location of Loss | |
| Street | O endereço físico (rua) do local do sinistro |
| City State ZIP | A cidade, o estado ou a província e o código postal do local do sinistro |
| Country | O país do local do sinistro |
| Address | O endereço (incluindo rua, cidade, estado ou província, código postal e país) do local do sinistro |
| Description of Location of Loss | A descrição do local do sinistro, caso não seja um endereço específico |
| Description of Accident | Uma explicação de como o sinistro ocorreu |
| Police or Fire Department Contacted | O nome do departamento de polícia municipal, estadual ou de outro tipo, do corpo de bombeiros ou de outra autoridade à qual o acidente foi comunicado, incluindo qualquer número de distrito ou delegacia, se disponível |
| Report Number | O número do relatório atribuído pela autoridade contatada |
Veículo segurado
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Veículo | |
| Número do Veículo | O número do veículo atribuído pelo fabricante |
| Ano | O ano do modelo do veículo |
| Marca | O fabricante do veículo |
| Modelo | O nome do modelo do fabricante para o veículo |
| Tipo de Carroceria | O tipo de carroceria do veículo |
| VIN | O número de identificação do veículo |
| Número da Placa | O número da placa |
| Estado | O estado ou província no qual o veículo está registrado |
| Proprietário | |
| Mesmo que o Segurado | Indica se o proprietário do veículo segurado é o mesmo que o segurado titular |
| Nome do Proprietário | O nome completo da pessoa (física ou jurídica) que é proprietária do veículo ou propriedade |
| Endereço do Proprietário | O endereço do proprietário |
| Telefone 1 | |
| Telefone 1 | O número de telefone principal do proprietário do veículo ou propriedade |
| Tipo de Telefone | |
| Residencial | Indica que o número de telefone principal é de um telefone residencial |
| Comercial | Indica que o número de telefone principal é de um telefone comercial |
| Celular | Indica que o número de telefone principal é de um telefone celular |
| Telefone 2 | |
| Telefone 2 | O número de telefone secundário do proprietário do veículo ou propriedade |
| Tipo de Telefone | |
| Residencial | Indica que o número de telefone secundário é de um telefone residencial |
| Comercial | Indica que o número de telefone secundário é de um telefone comercial |
| Celular | Indica que o número de telefone secundário é de um telefone celular |
| E-mail Principal | O endereço de e-mail principal do proprietário do veículo ou propriedade |
| E-mail Secundário | O endereço de e-mail secundário do proprietário do veículo ou propriedade |
| Motorista | |
| Mesmo que o Proprietário | Indica se o proprietário era o motorista do veículo segurado |
| Nome do Motorista | O nome do motorista |
| Endereço do Motorista | O endereço do motorista |
| Telefone 1 | |
| Telefone 1 | O número de telefone principal do motorista |
| Tipo de Telefone | |
| Residencial | Indica que o número de telefone principal é de um telefone residencial |
| Comercial | Indica que o número de telefone principal é de um telefone comercial |
| Celular | Indica que o número de telefone principal é de um telefone celular |
| Telefone 2 | |
| Telefone 2 | O número de telefone secundário do motorista |
| Tipo de Telefone | |
| Residencial | Indica que o número de telefone secundário é de um telefone residencial |
| Comercial | Indica que o número de telefone secundário é de um telefone comercial |
| Celular | Indica que o número de telefone secundário é de um telefone celular |
| E-mail Principal | O endereço de e-mail principal do motorista |
| E-mail Secundário | O endereço de e-mail secundário do motorista |
| Relacionamento com o Segurado | O relacionamento do motorista com o segurado titular |
| Data de Nascimento | A data de nascimento do motorista |
| Número da CNH | O número da carteira nacional de habilitação |
| Estado | O estado no qual o motorista é habilitado |
| Finalidade do Uso | Uma breve descrição da finalidade da viagem durante a qual o acidente ocorreu (por exemplo, ida ao mercado ou deslocamento para o trabalho) |
| Usuário com Permissão | |
| Sim | Indica se o motorista tinha permissão para usar o veículo |
| Não | Indica se o motorista tinha permissão para usar o veículo |
| Descrever Danos | Descrição de qualquer dano ao veículo ou propriedade |
| Cadeirinha Instalada | Indica se um sistema padrão de retenção para crianças (cadeirinha) estava instalado no veículo no momento do acidente. Valores possíveis: Sim, Não |
| Cadeirinha em Uso | Indica se o sistema de retenção para crianças (cadeirinha) estava sendo usado por uma criança durante o acidente. Valores possíveis: Sim, Não |
| Cadeirinha Sofreu Danos | Indica se o sistema de retenção para crianças (cadeirinha) sofreu danos no momento do acidente. Valores possíveis: Sim, Não |
| Montante Estimado | Uma estimativa para o custo de reparo do veículo ou propriedade |
| Onde o Veículo Pode Ser Visto | O endereço onde o perito pode inspecionar o veículo ou propriedade |
| Quando o Veículo Pode Ser Visto | O período durante o qual o veículo ou propriedade está disponível para inspeção |
| Seguradora de Outro Seguro | O nome da seguradora de qualquer outro seguro aplicável |
| Número da Apólice | O número da apólice de qualquer outro seguro aplicável |
Outro veículo ou propriedade danificados
| Field | Description |
|---|---|
| Vehicle | Indica se houve dano a um veículo |
| Non-Vehicle | Indica se houve dano a uma propriedade não veicular |
| Damaged Vehicle | |
| Vehicle Number | O número do veículo atribuído pelo produtor |
| Year | Ano |
| Make | Fabricante do veículo |
| Model | Modelo do fabricante para o veículo |
| Body Type | Tipo de carroceria do veículo |
| VIN | Número de identificação do veículo (VIN) |
| Plate Number | Número da placa |
| State | Estado ou província em que o veículo está registrado |
| Property Description | Breve descrição do tipo de propriedade danificada, como casa ou cerca |
| Other Vehicle or Property Insured | |
| Yes | Indica se a propriedade ou o veículo danificado estavam segurados |
| No | Indica se a propriedade ou o veículo danificado estavam segurados |
| Carrier or Agency Name | Nome da seguradora em qualquer outro seguro aplicável |
| NAIC Code | Código NAIC da seguradora que emitiu a apólice |
| Policy Number | Número da apólice de qualquer outro seguro aplicável |
| Owner | |
| Owner’s Name | Nome completo da pessoa (física ou jurídica) proprietária do veículo ou da propriedade |
| Owner’s Address | Endereço do proprietário do veículo ou da propriedade |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | Número de telefone principal do proprietário do veículo ou da propriedade |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o número principal é de telefone residencial |
| Business | Indica que o número principal é de telefone comercial |
| Cell | Indica que o número principal é de telefone celular |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | Número de telefone secundário do proprietário do veículo ou da propriedade |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o número secundário é de telefone residencial |
| Business | Indica que o número secundário é de telefone comercial |
| Cell | Indica que o número secundário é de telefone celular |
| Primary E-mail | Endereço de e-mail principal do proprietário do veículo ou da propriedade |
| Secondary E-mail | Endereço de e-mail secundário do proprietário do veículo ou da propriedade |
| Driver | |
| Same as Owner | Indica se o proprietário era o condutor do veículo segurado |
| Driver’s Name | Nome do condutor |
| Driver’s Address | Endereço do condutor |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | Número de telefone principal do condutor |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o número principal é de telefone residencial |
| Business | Indica que o número principal é de telefone comercial |
| Cell | Indica que o número principal é de telefone celular |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | Número de telefone secundário do condutor |
| Phone Type | |
| Home | Indica que o número secundário é de telefone residencial |
| Business | Indica que o número secundário é de telefone comercial |
| Cell | Indica que o número secundário é de telefone celular |
| Primary E-mail | Endereço de e-mail principal do condutor |
| Secondary E-mail | Endereço de e-mail secundário do condutor |
| Describe Damage | Descrição de quaisquer danos ao veículo ou à propriedade |
| Estimate Amount | Estimativa do custo para reparar o veículo ou a propriedade |
| Where Can Damage Be Seen | Local onde o regulador pode inspecionar o veículo ou a propriedade |
Feridos (grupo repetido)
| Field | Description |
|---|---|
| Name | Nome da pessoa que foi ferida no incidente ou acidente |
| Address | Endereço da pessoa que foi ferida no incidente ou acidente |
| Phone | Número de telefone principal da pessoa ferida |
| Pedestrian | Indica se a pessoa ferida era pedestre |
| Insured Vehicle | Indica se a pessoa ferida estava no veículo da pessoa segurada |
| Other Vehicle | Indica se a pessoa ferida estava em um veículo diferente do veículo da pessoa segurada |
| Age | Idade da pessoa ferida no momento do incidente |
| Extent of Injury | Breve descrição da lesão sofrida pela pessoa ferida |
Testemunhas ou Passageiros (grupo repetido)
| Field | Description |
|---|---|
| Name | Nome de uma pessoa que foi testemunha do incidente ou um passageiro que não se feriu |
| Address | Endereço de uma pessoa que foi testemunha do incidente |
| Phone | Número de telefone principal de uma pessoa que foi testemunha do incidente |
| Insured Vehicle | Indica se a testemunha estava no veículo da pessoa segurada no momento do incidente |
| Other Vehicle | Indica se a testemunha estava em um veículo diferente do da pessoa segurada no momento do incidente |
| Other | Informações adicionais relacionadas ao incidente. |
Reportado por
| Field | Description |
|---|---|
| Reported by | O nome da pessoa que reportou a perda |
Reportado a
| Field | Descrição |
|---|---|
| Reported to | O nome da pessoa na agência ou empresa a quem essa perda foi comunicada |
Observações
| Field | Descrição |
|---|---|
| Remarks | Outras observações gerais sobre o aviso de sinistro de automóvel |
Campos principais
- Data
- Nome da agência
- ID do cliente da agência
- Nome do segurado
- Número da placa
Regras de validação
| Regra | Descrição |
|---|---|
| Copiar detalhes do proprietário/motorista se iguais aos do segurado/proprietário | Se Insured Vehicle/Owner/Same as Insured estiver selecionado e Owner’s Name ou Owner’s Address estiverem vazios, a regra copia os valores dos campos Insured/Name of Insured e Insured/Mailing address para os campos correspondentes Owner’s Name e Owner’s Address. Se Insured Vehicle/Driver/Same as Owner estiver selecionado e Driver’s Name ou Driver’s Address estiverem vazios, a regra copia os valores dos campos Owner’s Name e Owner’s address para os campos correspondentes Driver’s Name e Driver’s Address |
| Copiar detalhes do motorista do veículo danificado se iguais aos do proprietário | Se Other Vehicle ou Property Damaged/Driver/Same as Owner estiver selecionado e Driver’s Name ou Driver’s Address estiverem vazios, a regra copia os valores dos campos Owner’s Name e Owner’s address para os campos correspondentes Driver’s Name e Driver’s Address |
| User With Permission Yes Checkmark, User With Permission No Checkmark, Other Vehicle or Property Insured Yes Checkmark, Other Vehicle or Property Insured No Checkmark | Quando aplicável, converte todos os campos verdadeiro/falso (por exemplo, caixas de seleção e campos de sim/não) para o formato Y/N |