Países e idiomas
| Países | Idiomas |
|---|---|
| USA | English |
Campos extraídos
Informações do formulário
| Field | Descrição |
|---|---|
| Ano | O ano fiscal de referência. |
| Void | Indica que o formulário Processado deve ser anulado. |
| Corrected | Indica que o formulário Processado está sendo enviado para corrigir dados fornecidos anteriormente. |
Parte I - Pessoa responsável
| Field | Descrição |
|---|---|
| Name | Nome da pessoa responsável. |
| Social Security Number or Other TIN | SSN (Social Security Number) ou outro TIN (Número de Identificação do Contribuinte) da pessoa responsável. |
| Date of Birth | Data de nascimento da pessoa responsável. |
| Street Address | Endereço (rua) da pessoa responsável. |
| City or Town | Cidade/localidade da pessoa responsável. |
| State or Province | Estado ou província da pessoa responsável. |
| Country and ZIP or Foreign Postal Code | País e ZIP Code ou código postal estrangeiro da pessoa responsável. |
| Letter Identifying Origin of the Health Coverage | Carta que identifica a origem da cobertura de saúde. |
Parte II - Informações sobre determinada cobertura patrocinada pelo empregador
| Field | Description |
|---|---|
| Employer Name | O nome do empregador que patrocina a cobertura. |
| Employer Identification Number | O Employer Identification Number (EIN) do empregador que patrocina a cobertura. |
| Street Address | O endereço (rua) do empregador que patrocina a cobertura. |
| City or Town | A cidade do empregador que patrocina a cobertura. |
| State or Province | O estado ou província do empregador que patrocina a cobertura. |
| Country and ZIP or Foreign Postal Code | O país e o CEP ou código postal estrangeiro do empregador que patrocina a cobertura. |
Parte III - Emissor ou Outro Provedor de Cobertura
| Field | Description |
|---|---|
| Name | Nome do emissor ou de outro provedor de cobertura. |
| Employer Identification Number | Employer Identification Number (EIN) do emissor ou de outro provedor de cobertura. |
| Contact Telephone Number | Telefone de contato do emissor ou de outro provedor de cobertura. |
| Street Address | Endereço (rua) do emissor ou de outro provedor de cobertura. |
| City or Town | Cidade do emissor ou de outro provedor de cobertura. |
| State or Province | Estado ou província do emissor ou de outro provedor de cobertura. |
| Country and ZIP or Foreign Postal Code | País e CEP ou código postal estrangeiro do emissor ou de outro provedor de cobertura. |
Parte IV - Indivíduos Cobertos (tabela)
| Field | Descrição |
|---|---|
| Name | O nome de cada indivíduo coberto. |
| SSN or TIN | O Social Security Number (SSN) ou outro TIN (Número de Identificação do Contribuinte) de cada indivíduo coberto. |
| DOB | A data de nascimento (AAAA/MM/DD) do indivíduo coberto. |
| Covered All 12 Months | Indica que o indivíduo esteve coberto por pelo menos um dia em cada mês, durante todos os 12 meses do ano-calendário. |
Cobertura mensal
| Field | Descrição |
|---|---|
| Jan | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| Feb | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| Mar | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| Apr | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| May | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| June | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| July | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| Aug | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| Sept | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| Oct | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| Nov | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
| Dec | Mês(es) em que o indivíduo teve cobertura por pelo menos um dia. |
Campos principais
- Parte I - Pessoa responsável/Nome
- Parte I - Pessoa responsável/Número do Social Security ou outro TIN (Número de Identificação do Contribuinte)
- Parte III - Emissor ou outro provedor de cobertura/Nome
- Parte III - Emissor ou outro provedor de cobertura/Número de Identificação do Empregador
Regras de validação
| Regra | Descrição |
|---|---|
| Limpar nome | Verifica caracteres não compatíveis, como | e ], em campos de nome. Também remove espaços, tabulações e quebras de linha duplicados. |
| Limpar ano | Verifica o valor no campo Ano. Converte um ano de 2 dígitos (como 24) para o formato de 4 dígitos (como 2024). Pressupõe que todos os anos de 2 dígitos são dos anos 2000. |