國家與語言
| 國家 | 語言 |
|---|---|
| USA | English |
擷取欄位
識別資訊
| Field | Description |
|---|---|
| Date | 填寫此表單的日期 |
| Agency Name | 仲介人或代理機構的全名 |
| Agency Address | 仲介人或代理機構的地址 |
| Contact Name | 仲介人營業處所之主要聯絡人的姓名 |
| Phone | 仲介人營業處所之主要聯絡人的電話號碼 |
| Fax | 仲介人或代理機構的傳真號碼 |
| 仲介人營業處所之主要聯絡人的電子郵件位址 | |
| Code | 保險公司指派給仲介人 (例如代理機構或經紀公司) 的識別代碼 |
| Subcode | 保險公司指派給仲介人辦公室 (例如代理機構或經紀公司) 內次級仲介人 (例如自然人) 的識別代碼 |
| Agency Customer ID | 仲介人 (例如代理機構或經紀公司) 指派給客戶的識別號碼 |
| Insured Location Code | 與保險單所載被保險地點相關聯的代碼或識別碼 |
| Date of Loss and Time | |
| Date | 損失發生的日期 |
| Time | 損失發生的大約時間 |
| AM | 表示所指定的時間為上午 |
| PM | 表示所指定的時間為下午 |
| Carrier | |
| Carrier Name | 與保單存檔本一致的保險公司完整法定公司名稱 |
| Carrier Address | 公司的地址 |
| NAIC Code | NAIC 指派給保險公司的識別代碼 |
| Policy Number | 保險公司指派給保單或要保案件的識別碼，需與保單上所示完全一致，包括前置字首與後置字尾符號。若為自保情形，則改填自保人的執照或合約號碼 |
| Policy Type | 核發給被保險人的保險單種類 (例如個人汽車、貨車運輸、車庫責任、商業財產與營建工程險) |
被保人
| Field | Description |
|---|---|
| Name of Insured | 受保人 (自然人或法人) |
| Date of Birth | 被保人的出生日期 |
| FEIN | 被保人指定的稅務識別號碼 |
| Marital Status or Civil Union | 被保人的婚姻狀況。可能的值：S - 單身、M - 已婚、D - 離婚、P - 分居、W - 喪偶、C - 同居伴侶 (未婚) 、V - 民事結合、U - 未知、O - 其他 |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | 被保人的主要電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示主要電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示主要電話號碼為商務電話 |
| Cell | 表示主要電話號碼為行動電話 |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | 被保人的次要電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示次要電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示次要電話號碼為商務電話 |
| Cell | 表示次要電話號碼為行動電話 |
| Phone 3 | |
| Phone 3 | 被保人的第三個電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示第三個電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示第三個電話號碼為商務電話 |
| Cell | 表示第三個電話號碼為行動電話 |
| Mailing Address | 被保人的郵寄地址 |
| Primary E-mail | 被保人的主要電子郵件地址 |
| Secondary E-mail | 被保人的次要電子郵件地址 |
聯絡人
| Field | Description |
|---|---|
| Contact Insured | 表示聯絡對象是否與被保險人為同一人 |
| Name of Contact | 聯絡對象的全名 (名、中間名、姓) ，該聯絡人作為被保險人的代表，負責處理與本事件相關的所有後續事務 |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | 被保險人代表的主要電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示主要電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示主要電話號碼為公司電話 |
| Cell | 表示主要電話號碼為行動電話 |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | 被保險人代表的次要電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示次要電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示次要電話號碼為公司電話 |
| Cell | 表示次要電話號碼為行動電話 |
| Phone 3 | |
| Phone 3 | 被保險人代表的第三個電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示第三個電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示第三個電話號碼為公司電話 |
| Cell | 表示第三個電話號碼為行動電話 |
| Mailing Address | 被保險人代表的郵寄地址 |
| Primary E-mail | 被保險人代表的主要電子郵件地址 |
| Secondary E-mail | 被保險人代表的次要電子郵件地址 |
損失
| 欄位 | 描述 |
|---|---|
| Location of Loss | |
| Street | 損失發生地點的實際街道地址 |
| City State ZIP | 損失發生地點所在的城市、州或省份與郵遞區號 |
| Country | 損失發生地點所在的國家 |
| Address | 損失發生地點的完整地址（包含街道、城市、州或省份、郵遞區號及國家） |
| Description of Location of Loss | 若非發生於特定街道地址，則為損失發生地點的描述 |
| Description of Accident | 說明損失如何發生的事故描述 |
| Police or Fire Department Contacted | 接獲事故通報之市、縣或其他警察機關、消防機關或其他主管機關名稱，以及（如可取得）相關分局或分隊編號 |
| Report Number | 由已聯絡之主管機關指派的報告編號 |
受保車輛
| Field | 說明 |
|---|---|
| 車輛 | |
| 車輛編號 | 製造商指定的車輛編號 |
| 年度 | 車輛的出廠年度 |
| 廠牌 | 車輛的製造商 |
| 車型 | 車輛的車型名稱 |
| 車身型式 | 車輛的車身型式 |
| VIN | 此車輛的車輛識別碼 (VIN) |
| 車牌號碼 | 車牌號碼 |
| 州／省 | 登記該車輛的州或省 |
| 車主 | |
| 與被保險人相同 | 指出被保險車輛的所有人是否與指定的被保險人相同 |
| 所有人姓名 | 作為車輛或財產所有人的自然人或法人的全名 |
| 所有人地址 | 所有人的地址 |
| 電話 1 | |
| 電話 1 | 車輛或財產所有人的主要電話號碼 |
| 電話類型 | |
| 住家 | 表示主要電話號碼為住家電話 |
| 公司 | 表示主要電話號碼為公司電話 |
| 行動電話 | 表示主要電話號碼為行動電話 |
| 電話 2 | |
| 電話 2 | 車輛或財產所有人的次要電話號碼 |
| 電話類型 | |
| 住家 | 表示次要電話號碼為住家電話 |
| 公司 | 表示次要電話號碼為公司電話 |
| 行動電話 | 表示次要電話號碼為行動電話 |
| 主要電子郵件 | 車輛或財產所有人的主要電子郵件地址 |
| 次要電子郵件 | 車輛或財產所有人的次要電子郵件地址 |
| 駕駛人 | |
| 與車主相同 | 表示車主是否為受保車輛的駕駛人 |
| 駕駛人姓名 | 駕駛人的姓名 |
| 駕駛人地址 | 駕駛人的地址 |
| 電話 1 | |
| 電話 1 | 駕駛人的主要電話號碼 |
| 電話類別 | |
| 住家 | 表示主要電話號碼為住家電話 |
| 公司 | 表示主要電話號碼為公司電話 |
| 行動電話 | 表示主要電話號碼為行動電話 |
| 電話 2 | |
| 電話 2 | 駕駛人的次要電話號碼 |
| 電話類型 | |
| 住家 | 表示次要電話號碼為住家電話 |
| 公司 | 表示次要電話號碼為公司電話 |
| 行動電話 | 表示次要電話號碼為行動電話 |
| 主要電子郵件 | 駕駛人的主要電子郵件地址 |
| 次要電子郵件 | 駕駛人的次要電子郵件地址 |
| 與被保險人關係 | 駕駛人與指定被保險人之間的關係 |
| 出生日期 | 駕駛人的出生日期 |
| 駕照號碼 | 駕駛人的駕照號碼 |
| 州別 | 核發駕照的州別 |
| 使用目的 | 簡要說明事故發生時該趟行程的用途 (例如：去商店或通勤上班) |
| 獲准駕駛人 | |
| 是 | 指示駕駛人當時是否已獲授權使用該車輛 |
| 否 | 指示駕駛人當時是否已獲授權使用該車輛 |
| 損壞情況說明 | 對車輛或財物任何損壞情況的描述 |
| 是否安裝兒童安全座椅 | 指示在事故發生時，車輛內是否安裝了標準兒童乘客約束系統 (兒童安全座椅) 。可能值：是、否 |
| 兒童安全座椅是否在使用中 | 指示在事故發生時，兒童乘客約束系統 (兒童安全座椅) 是否正由兒童使用。可能值：是、否 |
| 兒童安全座椅是否受損 | 指示在事故發生時，兒童乘客約束系統 (兒童安全座椅) 本身是否受損。可能值：是、否 |
| 預估金額 | 修復車輛或財物所需費用的預估金額 |
| 車輛可供查勘地點 | 理賠人員可對車輛或財物進行查勘的地址 |
| 車輛可供查勘時間 | 車輛或財物可供查勘的時間範圍 |
| 其他保險之保險公司 | 任何其他適用保險之保險人名稱 |
| 保單號碼 | 任何其他適用保險的保單號碼 |
其他車輛或財產損害
| Field | Description |
|---|---|
| Vehicle | 表示損害是否發生在車輛上 |
| Non-Vehicle | 表示損害是否發生在非車輛財產上 |
| Damaged Vehicle | |
| Vehicle Number | 由保險公司/出單人指定的出險車輛編號 |
| Year | 車輛的出廠年份 |
| Make | 車輛製造商 |
| Model | 車輛的製造商車型名稱 |
| Body Type | 車輛車身型式 |
| VIN | 車輛的車輛識別號碼 (VIN) |
| Plate Number | 車牌號碼 |
| State | 車輛登記所在的州或省 |
| Property Description | 受損財產類型的簡要說明，例如住宅或圍籬等 |
| Other Vehicle or Property Insured | |
| Yes | 表示受損財產或車輛是否已投保 |
| No | 表示受損財產或車輛是否已投保 |
| Carrier or Agency Name | 其他相關保險的保險公司或代理機構名稱 |
| NAIC Code | 簽發該保單的保險公司的 NAIC 代碼 |
| Policy Number | 其他相關保險的保單號碼 |
| Owner | |
| Owner’s Name | 車輛或財產所有人的全名 (自然人或法人) |
| Owner’s Address | 車輛或財產所有人的地址 |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | 車輛或財產所有人的主要電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示主要電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示主要電話號碼為公司電話 |
| Cell | 表示主要電話號碼為手機 |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | 車輛或財產所有人的次要電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示次要電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示次要電話號碼為公司電話 |
| Cell | 表示次要電話號碼為手機 |
| Primary E-mail | 車輛或財產所有人的主要電子郵件地址 |
| Secondary E-mail | 車輛或財產所有人的次要電子郵件地址 |
| Driver | |
| Same as Owner | 表示駕駛人是否即為該車輛之所有人 |
| Driver’s Name | 駕駛人姓名 |
| Driver’s Address | 駕駛人地址 |
| Phone 1 | |
| Phone 1 | 駕駛人的主要電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示主要電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示主要電話號碼為公司電話 |
| Cell | 表示主要電話號碼為手機 |
| Phone 2 | |
| Phone 2 | 駕駛人的次要電話號碼 |
| Phone Type | |
| Home | 表示次要電話號碼為住家電話 |
| Business | 表示次要電話號碼為公司電話 |
| Cell | 表示次要電話號碼為手機 |
| Primary E-mail | 駕駛人的主要電子郵件地址 |
| Secondary E-mail | 駕駛人的次要電子郵件地址 |
| Describe Damage | 對車輛或財產任何損害情況的說明 |
| Estimate Amount | 修復車輛或財產所需費用的預估金額 |
| Where Can Damage Be Seen | 理賠人員可在哪裡勘查車輛或財產損害情況的地點 |
Injured（重複群組）
| Field | Description |
|---|---|
| Name | 在事件或事故中受傷人員的姓名 |
| Address | 在事件或事故中受傷人員的地址 |
| Phone | 受傷方的主要電話號碼 |
| Pedestrian | 表示受傷方是否為行人 |
| Insured Vehicle | 表示受傷方是否在被保險人的車輛中 |
| Other Vehicle | 表示受傷方是否在被保險人車輛以外的其他車輛中 |
| Age | 事件發生時受傷方的年齡 |
| Extent of Injury | 受傷方所遭受傷勢程度的簡要說明 |
證人或乘客（重複群組）
| 欄位 | 說明 |
|---|---|
| 姓名 | 事故證人或未受傷乘客的姓名 |
| 地址 | 事故證人的地址 |
| 電話 | 事故證人的主要電話號碼 |
| 被保車輛 | 表示事故發生時該證人是否位於被保險人的車輛內 |
| 其他車輛 | 表示事故發生時該證人是否位於被保險人車輛以外的其他車輛內 |
| 其他 | 與事故相關的其他補充資訊。 |
報告人
| Field | Description |
|---|---|
| Reported by | 報告損失者的姓名 |
回報對象
| 欄位 | 說明 |
|---|---|
| Reported to | 向其報告此損失的機構或公司內部人員姓名 |
備註
| Field | 說明 |
|---|---|
| Remarks | 關於汽車損失通知的其他一般性備註 |
重要欄位
- 日期
- 保險代理公司名稱
- 保險代理公司客戶 ID
- 被保險人姓名
- 車牌號碼
驗證規則
| Rule | Description |
|---|---|
| Copy Owner/Driver Details if Same as Insured/Owner | 如果勾選 Insured Vehicle/Owner/Same as Insured，且 Owner’s Name 或 Owner’s Address 為空，則此規則會將 Insured/Name of Insured 與 Insured/Mailing address 欄位的值複製到對應的 Owner’s Name 與 Owner’s Address 欄位中。若勾選 Insured Vehicle/Driver/Same as Owner，且 Driver’s Name 或 Driver’s Address 為空，則此規則會將 Owner’s Name 與 Owner’s address 欄位的值複製到對應的 Driver’s Name 與 Driver’s Address 欄位中 |
| Copy DamagedVehicle DriverDetails if Same as Owner | 如果勾選 Other Vehicle 或 Property Damaged/Driver/Same as Owner，且 Driver’s Name 或 Driver’s Address 為空，則此規則會將 Owner’s Name 與 Owner’s address 欄位的值複製到對應的 Driver’s Name 與 Driver’s Address 欄位中 |
| User With Permission Yes Checkmark, User With Permission No Checkmark, Other Vehicle or Property Insured Yes Checkmark, Other Vehicle or Property Insured No Checkmark | 在適用情況下，會將所有真／假欄位（例如核取方塊，以及 yes 或 no 欄位）統一轉換為 Y/N 格式 |