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1095-C 表格：雇主提供的健康保險要約與承保 skill 會從 1095-C 表格中擷取資料。這些表格用於向員工和美國國稅局 (IRS) 提供雇主所提供之健康保險承保情況相關資訊。 1095-C 表格：雇主提供的健康保險要約與承保 skill 是一個預覽 Skill。它僅以數量有限的文件加以訓練，旨在協助您快速開始處理 1095-C 表格。若要在正式環境中使用，您可能需要使用自己的文件範例進一步訓練此 skill。 此 skill 能辨識手寫文字。此選項預設為啟用狀態。如果您不匯入手寫表格，請在 skill 設定中停用 手寫文字 選項。

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國家與語言

國家語言
USAEnglish

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基本表單資訊

欄位說明
年度健康保險承運人的名稱。
作廢表示已處理的表單應予作廢。
更正表示提交已處理的表單是為了更正先前提供的資料。

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第一部分 - 員工與僱主資料

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员工資訊

欄位說明
員工姓名受保員工的姓名。
社會安全號碼受保員工的社會安全號碼（SSN）。
街道地址受保員工的地址。
城市或城鎮受保員工的地址。
州或省受保員工的地址。
國家及郵遞區號或國外郵政編碼受保員工的地址。

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僱主資訊

欄位說明
僱主名稱提供此保險保障的僱主名稱。
僱主識別號碼提供此保險保障的僱主之僱主識別號碼（Employer Identification Number，EIN）。
街道地址提供此保險保障的僱主之地址和電話號碼。
聯絡電話號碼提供此保險保障的僱主之地址和電話號碼。
城市或城鎮提供此保險保障的僱主之地址和電話號碼。
州或省提供此保險保障的僱主之地址和電話號碼。
國家與郵遞區號或國外郵遞區號提供此保險保障的僱主之地址和電話號碼。

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第二部分－保險保障資訊

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一般承保資料

欄位說明
員工於 1 月 1 日之年齡以前一年度 1 月 1 日當時的員工年齡。
計畫起始月份雇主健康保險計畫年度開始的月份。

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承保提供表

包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在 所有 12 個月 欄位中填入該代碼。
MonthDescription
所有 12 個月包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
Jan包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
Feb包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
Mar包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
Apr包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
May包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
June包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
July包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
Aug包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
Sept包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
Oct包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
Nov包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。
Dec包含「代碼系列 1」中對應各曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只在「所有 12 個月」欄位中填入該代碼。

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員工應繳金額表

包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
MonthDescription
All 12 Months包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
Jan包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
Feb包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
Mar包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
Apr包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
May包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
June包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
July包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
Aug包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
Sept包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
Oct包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
Nov包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。
Dec包含每個月的員工應繳金額。如果 12 個日曆月的金額皆相同，則僅 All 12 Months 欄會包含該每月金額。

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第 4980H 條安全港與其他減免一覽表

包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有 All 12 Months 欄位會包含該適用代碼。
MonthDescription
All 12 Months包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
Jan包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
Feb包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
Mar包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
Apr包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
May包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
June包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
July包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
Aug包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
Sept包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
Oct包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
Nov包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。
Dec包含 Code Series 2 中針對每個曆月的代碼。若同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「All 12 Months」欄位會包含該適用代碼。

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郵遞區號表

包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有 全部 12 個月 欄位會包含相應的代碼。
MonthDescription
All 12 Months包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
Jan包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
Feb包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
Mar包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
Apr包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
May包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
June包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
July包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
Aug包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
Sept包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
Oct包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
Nov包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。
Dec包含用於識別成本最低銀級方案的郵遞區號。如果同一代碼適用於全部 12 個曆月，則只有「全部 12 個月」欄位會包含相應的代碼。

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第三部分 - 自保計畫保障

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一般自保資訊

Field說明
雇主提供之自保型健康保險表示雇主所提供的健康保險屬於自保型保險。

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受保個人表格

欄位說明
Name每位受保個人的姓名，包括已參加自保醫療保險之僱員本人的姓名。
SSN or TIN每位受保個人的 Social Security Number (SSN，社會安全號碼) 或 Taxpayer Identification Number (TIN，納稅人識別號碼)。
DOB受保個人的出生日期 (YYYY-MM-DD)。
Covered All 12 Months表示該個人在整個曆年的 12 個月中，每個月至少有一天享有保障。

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每月保險涵蓋明細

Month說明
Jan個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
Feb個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
Mar個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
Apr個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
May個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
June個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
July個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
Aug個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
Sept個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
Oct個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
Nov個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。
Dec個人在日曆年度全部 12 個月中，每個月至少有一天享有保險涵蓋的月份。

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重要欄位

  • 第一部分/員工/員工姓名
  • 第一部分/員工/社會安全號碼
  • 第一部分/雇主/雇主名稱
  • 第一部分/雇主/雇主識別號碼

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驗證規則

RuleDescription
Clean Name檢查名稱欄位中是否有不支援的字元，例如 | 與 ]。也會清除多餘的空格、Tab 字元與換行字元。
Clean Year檢查 年度 欄位中的值。會將 2 位數年度（例如 24）轉換為 4 位數格式（例如 2024），並假設所有 2 位數年度皆為 2000 年代。