国家和语言
| Countries | Languages |
|---|---|
| USA | English |
已提取字段
星号(*)表示必填的 field 或字段组。值不能为空。
日期
| Field | 描述 |
|---|---|
| Date | 表单填写完成的日期。 |
代理机构
| Field | Description |
|---|---|
| Name | 保险代理人或代理机构的全称。 |
| Address | 保险代理人或代理机构的地址。 |
| Contact Name | 代理机构内主要联系人的姓名。 |
| Phone | 代理机构内主要联系人的电话号码。 |
| Fax | 代理人或代理机构的传真号码。 |
| 代理机构内主要联系人的电子邮箱地址。 | |
| Code | 保险公司分配给代理人(例如代理机构或经纪公司)的识别代码。 |
| Subcode | 保险公司分配给代理机构办公室内的次级代理人(例如自然人)的识别代码(例如代理机构或经纪公司)。 |
| Customer ID | 代理人(例如代理机构或经纪公司)分配给客户的识别号。 |
承运方
| 字段 | 说明 |
|---|---|
| 名称 | 与保单档案副本一致的保险公司的完整法定公司名称。 |
| NAIC 代码 | 由美国全国保险监管官协会(NAIC)分配给该保险公司的识别代码。 |
| 公司保单或项目名称 | 由保险公司独立备案、可选提供的保单或项目的描述。 |
| 项目代码 | 由保险公司为该保单分配的产品代码。 |
| 核保人 | 本表格应送达的公司核保人(或其他公司员工)。 |
| 核保办公室 | 本申请应送达的公司核保办公室。 |
处理事务的状态
| 字段 | 说明 |
|---|---|
| 处理事务的状态 | |
| Quote | 表示预期公司给出的答复为报价。 |
| Issue Policy | 表示预期公司给出的答复为已签发的保单。 |
| Renew | 表示预期公司给出的答复为续保后的保单。 |
| Bound | 表示保险保障已生效(已绑定)。 |
| Change | 表示正在提交保单变更。 |
| Cancel | 表示正在提交保单取消。 |
| 日期 | |
| Date | 保单状态生效的日期。该日期适用于 Bound、Change 和 Cancel 状态。日期值必须使用以下格式:MM/DD/YYYY。 |
| 时间 | |
| Time | 保单状态生效的时间。该时间适用于 Bound、Change 和 Cancel 状态。 |
| AM | 表示所指定的时间为上午。 |
| PM | 表示所指定的时间为下午。 |
已附加节(可重复组)
| Field | 说明 |
|---|---|
| Selected | 指示是否已向应用程序附加节。 |
| Section Name | 已附加节的名称(如有)。 |
| Premium USD | 该节的保费金额(美元)。 |
附件(可重复组)
| 字段 | 说明 |
|---|---|
| 已选择 | 指示是否有文档附加到该应用程序。 |
| 附件名称 | 附件的完整名称(如有)。 |
保单信息
| Field | 描述 |
|---|---|
| Proposed Effective Date | 保单的生效日期。即保单条款与条件开始适用之日。日期值必须使用以下格式:MM/DD/YYYY。 |
| Proposed Expiration Date | 保单条款与条件到期之日。日期值必须使用以下格式:MM/DD/YYYY。 |
| Billing Plan | |
| Direct | 表示保单是否直接向投保人计费。 |
| Agency | 表示保单是否由经纪人或代理机构计费。 |
| Payment Plan | 保单的付款计划。 |
| Method of Payment | 支付发票的方式。 |
| Audit | 适用于需定期审计之保单的审计条款。 |
| Deposit | 已收取作为押金的保费金额。 |
| Minimum Premium | 保单的最低保费金额。 |
| Policy Premium | 保单的预计总保费。 |
第一申请人
| Field | Description |
|---|---|
| Name* | 第一被保险人的信息(即在证书上显示已购买相应保险责任的组织)。 |
| Address | 第一被保险人的信息(即在证书上显示已购买相应保险责任的组织)。 |
| 第一被保险人的信息(即在证书上显示已购买相应保险责任的组织)。 | |
| Business Phone | 第一被保险人的信息(即在证书上显示已购买相应保险责任的组织)。 |
| Website Address | 第一被保险人的信息(即在证书上显示已购买相应保险责任的组织)。 |
| GL Code | 标识第一被保险人业务一般责任性质的代码。 |
| SIC | 分配给第一被保险人业务活动的标准行业分类(SIC)代码。 |
| NAICS | 分配给第一被保险人业务活动的北美行业分类系统(NAICS)6位行业代码。 |
| FEIN or SSN | 第一被保险人的纳税人识别号(雇主识别号码(EIN)或社会安全号码(SSN))。 |
| Business Type | |
| Corporation | 表示第一被保险人的法律实体类型。 |
| Individual | 表示第一被保险人的法律实体类型。 |
| Joint Venture | 表示第一被保险人的法律实体类型。 |
| LLC | 表示第一被保险人的法律实体类型。 |
| Not for Profit Organization | 表示第一被保险人的法律实体类型。 |
| Partnership | 表示第一被保险人的法律实体类型。 |
| Subchapter S Corporation | 表示第一被保险人的法律实体类型。 |
| Trust | 表示第一被保险人的法律实体类型。 |
| Other | 表示第一被保险人的法律实体类型。 |
| LLC No of Members | 有限责任公司成员和管理者的人数。 |
| Business Type Other | 其他法律实体类型的说明。 |
非首位申请人(可重复组)
| Field | Description |
|---|---|
| Name | 关于被保险人的信息(即在证书上显示其已购买保险保障的组织)。 |
| Address | 关于被保险人的信息(即在证书上显示其已购买保险保障的组织)。 |
| 关于被保险人的信息(即在证书上显示其已购买保险保障的组织)。 | |
| Business Phone | 关于被保险人的信息(即在证书上显示其已购买保险保障的组织)。 |
| Website Address | 关于被保险人的信息(即在证书上显示其已购买保险保障的组织)。 |
| GL Code | 标识被保险人业务一般责任性质的代码。 |
| SIC | 分配给被保险人业务活动的标准行业分类代码。 |
| NAICS | 分配给被保险人业务活动的北美行业分类系统(NAICS)6位行业代码。 |
| FEIN or SSN | 被保险人的税务标识符。 |
| Business Type | |
| Corporation | 表示被保险人的法律实体类型代码。 |
| Individual | 表示被保险人的法律实体类型代码。 |
| Joint Venture | 表示被保险人的法律实体类型代码。 |
| LLC | 表示被保险人的法律实体类型代码。 |
| Not for Profit Organization | 表示被保险人的法律实体类型代码。 |
| Partnership | 表示被保险人的法律实体类型代码。 |
| Subchapter S Corporation | 表示被保险人的法律实体类型代码。 |
| Trust | 表示被保险人的法律实体类型代码。 |
| Other | 表示被保险人的法律实体类型代码。 |
| LLC No of Members | 有限责任公司成员和管理人员的人数。 |
| Business Type Other | 其他法律实体类型的说明。 |
联系信息(可重复组)
| 字段 | 说明 |
|---|---|
| 联系类型 | 由出具方(例如代理或经纪公司)分配给客户的识别编号。 |
| 联系人姓名 | 联系人的全名。 |
| 主要电话 | |
| 电话 | 联系人的主要电话号码。 |
| 家庭 | 表示主要电话号码为家庭座机。 |
| 商务 | 表示主要电话号码为商务电话。 |
| 手机 | 表示主要电话号码为手机。 |
| 次要电话 | |
| 电话 | 联系人的次要电话号码。 |
| 家庭 | 表示次要电话号码为家庭座机。 |
| 商务 | 表示次要电话号码为商务电话。 |
| 手机 | 表示次要电话号码为手机。 |
| 主要电子邮件地址 | 联系人的主要电子邮件地址。 |
| 次要电子邮件地址 | 联系人的次要电子邮件地址。 |
场所信息(可重复组)
| Field | Description |
|---|---|
| Location Number | 场所的编号。 |
| Building Number | 建筑编号。 |
| Street | 场所的街道地址。 |
| City | 场所所在城市。 |
| County | 场所所在县/郡。 |
| State | 场所所在州。 |
| ZIP | 场所的邮政编码(ZIP)。 |
| City Limits | |
| Inside | 表示该建筑位于城市行政界限内。 |
| Outside | 表示该建筑位于城市行政界限外。 |
| Other | 表示以上两项均不适用。例如,位于非建制地区的建筑。 |
| City Limits Other | 当不属于城市界限内或外时,对风险地点的说明。 |
| Interest | |
| Owner | 表示被保险人在该建筑中的权益为业主。 |
| Tenant | 表示被保险人在该建筑中的权益为承租人。 |
| Other | 表示被保险人在该建筑中的权益不同于上述选项。 |
| Interest Other | 当被保险人在该建筑中的权益不同于上述选项时,对其权益的说明。 |
| Number of Full Time Employees | 指明全职员工人数。 |
| Number of Part Time Employees | 指明兼职员工人数。 |
| Annual Revenues USD | 该地点的年度收入金额(USD)。 |
| Occupied Area SQ FT | 被保险人在建筑内所占用空间的面积(平方英尺)。 |
| Open to Public Area SQ FT | 向公众开放的建筑面积(平方英尺)。 |
| Total Building Area SQ FT | 在该地点申请投保的建筑或占用区域的总面积(平方英尺)。 |
| Any Area Leased to Others | 该field指示被保险人是否有将任何区域出租给他人。可选值:Yes、No |
| Yes | 表示被保险人有将区域出租给他人。 |
| No | 表示被保险人没有将区域出租给他人。 |
| Description of Operations | 对每位申请人开展的业务及其在该场所的实施方式的说明。 |
业务性质
| Field | Description |
|---|---|
| Date Business Started | 企业开始经营的日期。 |
| Nature of Business | 表示企业的业务性质。 |
| Apartments | 表示企业的业务性质。 |
| Condominiums | 表示企业的业务性质。 |
| Contractor | 表示企业的业务性质。 |
| Institutional | 表示企业的业务性质。 |
| Manufacturing | 表示企业的业务性质。 |
| Office | 表示企业的业务性质。 |
| Restaurant | 表示企业的业务性质。 |
| Retail | 表示企业的业务性质。 |
| Service | 表示企业的业务性质。 |
| Wholesale | 表示企业的业务性质。 |
| Other | 表示企业的业务性质。 |
| Nature of Business Other | 其他业务性质的说明。 |
| Description of Primary Operations | 主要经营活动的说明。 |
| Retail Stores or Service Operations of Total Sales | |
| Installation or Service or Repair Work | 零售店或服务业务中归因于安装、服务或维修工作的销售额占总销售额的百分比。 |
| Off Premises Installation or Service or Repair Work | 零售店或服务业务中归因于场外(非店内)完成的安装、服务或维修工作的销售额占总销售额的百分比。 |
| Description of Operations of Other Named Insureds | 其他指名被保险人的经营活动说明。 |
附加权益
| Field | Description |
|---|---|
| Interest | 指示附加权益类型。 |
| Additional Insured | 指示附加权益类型。 |
| Breach of Warranty | 指示附加权益类型。 |
| Co-owner | 指示附加权益类型。 |
| Employee as Lessor | 指示附加权益类型。 |
| Leaseback Owner | 指示附加权益类型。 |
| Lien Holder | 指示附加权益类型。 |
| Loss Payee | 指示附加权益类型。 |
| Morgagee | 指示附加权益类型。 |
| Owner | 指示附加权益类型。 |
| Registrant | 指示附加权益类型。 |
| Trustee | 指示附加权益类型。 |
| Other | 指示附加权益类型。 |
| Interest Other | 其他类型附加权益的说明。 |
| Reason for Interest | 添加该附加权益的原因。 |
| Name | 附加权益方的全名。 |
| Address | 附加权益方的邮寄地址。 |
| Rank | 当同一项目关联多个附加权益时,此附加权益的排序。 |
| Evidence Document | |
| Evidence | 指示该附加权益是否需要保险凭证。 |
| Certificate | 指示该附加权益是否需要保险证明书。 |
| Policy | 指示该附加权益是否需要保单副本。 |
| Reference or Loan Number | 该附加权益为被保险人指定的贷款编号、账户号或其他控制编号。 |
| Lien Amount | 贷款金额。 |
| Interest End Date | 权益持有人的权益终止日期。 |
| Phone | 附加权益方的主要电话号码。 |
| Fax | 附加权益方的主要传真号码。 |
| 附加权益方的主要电子邮件地址。 |
关键字段
- 日期
- 代理机构/名称
- 承运方/名称
- 承运方/承保人
- 保单信息/拟生效日期
- 第一申请人/名称
校验规则
| 规则 | 描述 |
|---|---|
| Business Type 复选标记检查 | 检查 Business Type 组中仅有一个 field 被填写。若填写了多个 field,则显示错误消息。 |
| Nature of Business 复选标记检查 | 检查 Nature of Business 组中仅有一个 field 被填写。若填写了多个 field,则显示错误消息。 |
