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1095-C 表格：雇主提供的健康保险要约与覆盖范围 Skill 可从 1095-C 表格中提取数据，该表用于向员工和美国国税局（IRS）提供雇主所提供的健康保险覆盖情况信息。 “1095-C 表格：雇主提供的健康保险要约与覆盖范围” Skill 为预览版技能。其基于有限的文档集进行训练，旨在帮助您快速开始处理 1095-C 表格。用于生产环境时，您可能需要使用自己的文档样本对该 Skill 进行进一步训练。 此 Skill 支持手写体识别。该选项默认启用。若不导入手写表格，请在 Skill 设置中禁用 Handwritten 选项。

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国家和语言

CountriesLanguages
USAEnglish

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基本表单信息

Field描述
年申报年度。
作废指明已处理的表单应予作废。
更正指明提交已处理的表单是为更正先前提供的数据。

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第一部分：雇员和雇主信息

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员工信息

field描述
员工姓名受保员工的姓名。
社会安全号码（SSN）受保员工的社会安全号码（SSN）。
街道地址受保员工的地址。
城市/城镇受保员工的地址。
州/省受保员工的地址。
国家及邮编/外国邮政编码受保员工的地址。

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雇主信息

field描述
雇主名称提供该保险保障的雇主名称。
雇主识别号码提供该保险保障的雇主的雇主识别号码（EIN）。
街道地址提供该保险保障的雇主的地址和电话号码。
联系电话号码提供该保险保障的雇主的地址和电话号码。
城市或城镇提供该保险保障的雇主的地址和电话号码。
州或省提供该保险保障的雇主的地址和电话号码。
国家与邮编或国外邮政编码提供该保险保障的雇主的地址和电话号码。

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第二部分：保险保障信息

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一般覆盖详情

字段描述
员工在1月1日的年龄员工在上一日历年1月1日的年龄。
计划开始月份雇主健康保险计划年度的起始月份。

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覆盖方案表

包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
MonthDescription
All 12 Months包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
Jan包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
Feb包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
Mar包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
Apr包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
May包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
June包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
July包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
Aug包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
Sept包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
Oct包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
Nov包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。
Dec包含每个日历月对应的“代码系列 1”代码。如果同一代码适用于全部 12 个月，则仅在“全年 12 个月”一列中填写该代码。

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员工应缴费用表

列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
MonthDescription
所有 12 个月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
1 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
2 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
3 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
4 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
5 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
6 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
7 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
8 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
9 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
10 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
11 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。
12 月列示每个自然月的员工应缴费用金额。如果 12 个日历月金额一致，则仅在“所有 12 个月”列填写每月金额。

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第4980H条安全港及其他减免表

包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
MonthDescription
All 12 Months包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
Jan包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
Feb包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
Mar包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
Apr包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
May包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
June包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
July包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
Aug包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
Sept包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
Oct包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
Nov包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。
Dec包含每个日历月对应的“代码系列2”代码。若同一代码适用于全部12个月，则仅在“所有12个月”列填写该代码。

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邮政编码表

包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
MonthDescription
All 12 Months包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
Jan包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
Feb包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
Mar包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
Apr包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
May包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
June包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
July包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
Aug包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
Sept包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
Oct包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
Nov包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。
Dec包含用于确定最低费用银级计划的邮政编码。如果同一代码适用于整个 12 个日历月，则仅“全年 12 个月”列包含该代码。

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第三部分 - 自保保险范围

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一般自保信息

字段说明
雇主提供的自保型保障表示雇主提供的健康保险保障为自保模式。

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受保个人表

field描述
Name每位受保个人的姓名；若员工参加了自保（self-insured）保障，则包括该员工。
SSN or TIN每位受保个人的社会安全号码（SSN）或纳税人识别号（TIN）。
DOB受保个人的出生日期（YYYY-MM-DD）。
Covered All 12 Months表示该个人在整个历年的12个月中，每个月至少有一天处于受保状态。

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每月覆盖明细

月份说明
Jan在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
Feb在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
Mar在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
Apr在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
May在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
June在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
July在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
Aug在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
Sept在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
Oct在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
Nov在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。
Dec在该日历年的全部12个月中，每个月至少有一天享有保障的月份。

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关键字段

  • 第一部分/雇员/雇员姓名
  • 第一部分/雇员/社会安全号码
  • 第一部分/雇主/雇主名称
  • 第一部分/雇主/雇主识别号码

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校验规则

规则说明
清理名称检查名称 field 中是否包含不支持的字符（例如 | 和 ]），并清理多余空格、制表符和换行符。
清理年检查 年 field 的值。将 2 位年份（如 24）转换为 4 位格式（如 2024）。假定所有 2 位年份均属于 2000 年代（即 2000 年至 2099 年）。