La skill Denial è attualmente disponibile in anteprima.
La Denial skill estrae dati dai dinieghi delle compagnie assicurative. Un diniego è un documento che spiega i motivi per cui una compagnia assicurativa rifiuta il pagamento o nega la responsabilità di pagare per servizi o trattamenti medici forniti a un cliente o a un suo familiare.
La Denial skill è una skill di anteprima. È stata addestrata su un set limitato di documenti ed è pensata per aiutarti ad avviare rapidamente l’elaborazione dei dinieghi delle compagnie assicurative.
La Denial skill non può essere addestrata su documenti aggiuntivi.
DenialReasonID DenialReasonDescription
Il catalogo di dati DenialReasons è precompilato con valori demo per impostazione predefinita. Prima di usare la skill, rimuovi questi valori demo e aggiungi i tuoi dati personalizzati nel catalogo di dati DenialReasons. Per maggiori informazioni sui cataloghi di dati e su come modificarli, vedi la Skill Designer Guide.
La Denial skill riconosce il testo scritto a mano. Questa opzione è abilitata per impostazione predefinita. Se non importi moduli scritti a mano, disabilita l’opzione Scritto a mano nelle impostazioni della skill.
| Field | Description |
|---|
| Payer | Il nome della compagnia di assicurazione sanitaria. |
| Entity (Hospital Name) | Il nome dell’organizzazione sanitaria presso cui è stato erogato il servizio (ad esempio, ospedale o clinica). |
| Patient Name | Il nome del paziente. |
| Patient Account Number | Il numero univoco assegnato al paziente per raggruppare gli addebiti relativi a una visita ospedaliera. |
| Claim Number | Il numero della richiesta. |
| Denial Reason | Il motivo per cui la richiesta è stata respinta.
Nota: il field può essere ottenuto solo dal catalogo di dati DenialReasons. L’accuratezza dell’estrazione dipende dall’accuratezza delle informazioni nel catalogo di dati. |
| Remark | Informazioni aggiuntive. |
| Details (Repeating Group) | Informazioni dettagliate sui servizi sanitari. Questi field vengono usati se i dati sono presentati in formato tabellare: Patient First Name, Patient Last Name, Patient Account Number, Service End Date, Service Start Date, Denial Reason, Claim Number |
| Service Start Date | La data di inizio del servizio sanitario. |
| Service End Date | La data di fine del servizio sanitario. |
- Nome del paziente
- Numero conto del paziente
La Skill Denial dispone di un parametro predefinito che specifica quale catalogo di dati utilizzare per cercare i motivi di rifiuto. È possibile modificare il valore di questo parametro in Vantage o in Advanced Designer per adattare il processo di estrazione dei field.
| Parameter | Description |
|---|
| DenialReasons | Il catalogo di dati predefinito viene utilizzato per cercare i motivi di rifiuto. Il valore predefinito di questo parametro è DenialReasons. È possibile modificare questo valore scegliendo un altro catalogo di dati disponibile che abbia la stessa struttura. |
