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La Denial skill estrae dati dai dinieghi delle compagnie assicurative. Un diniego è un documento che spiega i motivi per cui una compagnia assicurativa rifiuta il pagamento o nega la responsabilità di pagare per servizi o trattamenti medici forniti a un cliente o a un suo familiare.  La Denial skill è una skill di anteprima. È stata addestrata su un set limitato di documenti ed è pensata per aiutarti ad avviare rapidamente l’elaborazione dei dinieghi delle compagnie assicurative. Per l’uso in produzione, potrebbe essere necessario perfezionare la skill con i tuoi campioni di documenti.
Importante. La Denial skill non può essere addestrata su documenti aggiuntivi.
La Denial skill utilizza un catalogo di dati denominato DenialReasons, che contiene le seguenti colonne:  
  • DenialReasonID 
  • DenialReasonDescription 
Il catalogo di dati DenialReasons è precompilato con valori demo per impostazione predefinita. Prima di usare la skill, rimuovi questi valori demo e aggiungi i tuoi dati personalizzati nel catalogo di dati DenialReasons. Per maggiori informazioni sui cataloghi di dati e su come modificarli, vedi la Skill Designer Guide. La Denial skill riconosce il testo scritto a mano. Questa opzione è abilitata per impostazione predefinita. Se non importi moduli scritti a mano, disabilita l’opzione Scritto a mano nelle impostazioni della skill. 

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Lingue

  • Inglese

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Campi estratti

FieldDescription
PayerIl nome della compagnia di assicurazione sanitaria.
Entity (Hospital Name)Il nome dell’organizzazione sanitaria presso cui è stato erogato il servizio (ad esempio, ospedale o clinica).
Patient NameIl nome del paziente.
Patient Account NumberIl numero univoco assegnato al paziente per raggruppare gli addebiti relativi a una visita ospedaliera.
Claim NumberIl numero della richiesta.
Denial ReasonIl motivo per cui la richiesta è stata respinta.  
Nota: il field può essere ottenuto solo dal catalogo di dati DenialReasons. L’accuratezza dell’estrazione dipende dall’accuratezza delle informazioni nel catalogo di dati.
RemarkInformazioni aggiuntive.
Details (Repeating Group)Informazioni dettagliate sui servizi sanitari. Questi field vengono usati se i dati sono presentati in formato tabellare: Patient First Name, Patient Last Name, Patient Account Number, Service End Date, Service Start Date, Denial Reason, Claim Number
Service Start DateLa data di inizio del servizio sanitario.
Service End DateLa data di fine del servizio sanitario.

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Campi principali 

  • Nome del paziente 
  • Numero conto del paziente 

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Parametri 

La Skill Denial dispone di un parametro predefinito che specifica quale catalogo di dati utilizzare per cercare i motivi di rifiuto. È possibile modificare il valore di questo parametro in Vantage o in Advanced Designer per adattare il processo di estrazione dei field.
ParameterDescription
DenialReasonsIl catalogo di dati predefinito viene utilizzato per cercare i motivi di rifiuto. Il valore predefinito di questo parametro è DenialReasons. È possibile modificare questo valore scegliendo un altro catalogo di dati disponibile che abbia la stessa struttura.