A skill Negativa está atualmente disponível em versão de pré-visualização.
A skill Negativa extrai dados de negativas de seguradoras. Uma negativa é um documento que explica os motivos pelos quais uma seguradora se recusa a pagar ou nega a responsabilidade de pagar por serviços médicos ou tratamentos prestados a um cliente ou a um familiar.
A skill Negativa é uma habilidade de pré-visualização. Ela foi treinada com um conjunto limitado de documentos e foi projetada para ajudar você a começar rapidamente o processamento de negativas de seguradoras.
A skill Negativa não pode ser treinada com documentos adicionais.
DenialReasonIDDenialReasonDescription
O catálogo de dados DenialReasons vem preenchido com valores de demonstração por padrão. Antes de usar a skill, remova esses valores de demonstração e adicione seus próprios dados ao catálogo de dados DenialReasons. Para mais informações sobre catálogos de dados e como editá-los, consulte o Skill Designer Guide.
A skill Negativa reconhece texto manuscrito. Essa opção vem habilitada por padrão. Se você não importar formulários manuscritos, desative a opção Manuscrita nas configurações da skill.
| Field | Description |
|---|
| Payer | O nome da operadora do plano de saúde. |
| Entity (Hospital Name) | O nome da organização de saúde onde o serviço foi prestado (por exemplo, hospital ou clínica). |
| Patient Name | O nome do paciente. |
| Patient Account Number | O número exclusivo atribuído ao paciente para agrupar cobranças de uma visita ao hospital. |
| Claim Number | O número da solicitação. |
| Denial Reason | O motivo pelo qual a solicitação foi negada.
Observação: o campo só pode ser obtido do catálogo de dados DenialReasons. A precisão da extração depende da precisão das informações no catálogo de dados. |
| Remark | Informações adicionais. |
| Details (Repeating Group) | Informações detalhadas sobre os serviços de saúde. Esses campos são usados se os dados forem apresentados em formato tabular: Patient First Name, Patient Last Name, Patient Account Number, Service End Date, Service Start Date, Denial Reason, Claim Number |
| Service Start Date | A data de início do serviço de saúde. |
| Service End Date | A data de término do serviço de saúde. |
- Nome do paciente
- Número da conta do paciente
A Skill Denial tem um parâmetro padrão que especifica qual catálogo de dados será usado para consultar os motivos de negação. Você pode alterar o valor desses parâmetros no Vantage ou no Advanced Designer para modificar o processo de extração de campo.
| Parameter | Description |
|---|
| DenialReasons | O catálogo de dados predefinido é usado para consultar motivos de negação. O valor padrão desse parâmetro é DenialReasons. Você pode alterar esse valor escolhendo outro catálogo de dados disponível que tenha a mesma estrutura. |
