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A skill Negativa extrai dados de negativas de seguradoras. Uma negativa é um documento que explica os motivos pelos quais uma seguradora se recusa a pagar ou nega a responsabilidade de pagar por serviços médicos ou tratamentos prestados a um cliente ou a um familiar. A skill Negativa é uma habilidade de pré-visualização. Ela foi treinada com um conjunto limitado de documentos e foi projetada para ajudar você a começar rapidamente o processamento de negativas de seguradoras. Para uso em produção, talvez seja necessário aprimorar a skill com suas próprias amostras de documentos.
Importante. A skill Negativa não pode ser treinada com documentos adicionais.
A skill Negativa utiliza um catálogo de dados chamado DenialReasons, que contém as seguintes colunas:
  • DenialReasonID
  • DenialReasonDescription
O catálogo de dados DenialReasons vem preenchido com valores de demonstração por padrão. Antes de usar a skill, remova esses valores de demonstração e adicione seus próprios dados ao catálogo de dados DenialReasons. Para mais informações sobre catálogos de dados e como editá-los, consulte o Skill Designer Guide. A skill Negativa reconhece texto manuscrito. Essa opção vem habilitada por padrão. Se você não importar formulários manuscritos, desative a opção Manuscrita nas configurações da skill. 

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Idiomas

  • Inglês

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Campos extraídos

FieldDescription
PayerO nome da operadora do plano de saúde.
Entity (Hospital Name)O nome da organização de saúde onde o serviço foi prestado (por exemplo, hospital ou clínica).
Patient NameO nome do paciente.
Patient Account NumberO número exclusivo atribuído ao paciente para agrupar cobranças de uma visita ao hospital.
Claim NumberO número da solicitação.
Denial ReasonO motivo pelo qual a solicitação foi negada.  
Observação: o campo só pode ser obtido do catálogo de dados DenialReasons. A precisão da extração depende da precisão das informações no catálogo de dados.
RemarkInformações adicionais.
Details (Repeating Group)Informações detalhadas sobre os serviços de saúde. Esses campos são usados se os dados forem apresentados em formato tabular: Patient First Name, Patient Last Name, Patient Account Number, Service End Date, Service Start Date, Denial Reason, Claim Number
Service Start DateA data de início do serviço de saúde.
Service End DateA data de término do serviço de saúde.

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Campos principais 

  • Nome do paciente 
  • Número da conta do paciente 

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Parâmetros 

A Skill Denial tem um parâmetro padrão que especifica qual catálogo de dados será usado para consultar os motivos de negação. Você pode alterar o valor desses parâmetros no Vantage ou no Advanced Designer para modificar o processo de extração de campo.
ParameterDescription
DenialReasonsO catálogo de dados predefinido é usado para consultar motivos de negação. O valor padrão desse parâmetro é DenialReasons. Você pode alterar esse valor escolhendo outro catálogo de dados disponível que tenha a mesma estrutura.