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La Denial skill extrae datos de denegaciones de compañías de seguros. Una denegación es un documento que explica los motivos por los que una compañía de seguros se niega a pagar o rechaza la responsabilidad de pagar servicios o tratamientos médicos que se han proporcionado a un cliente o a un miembro de su familia. La Denial skill es una habilidad de vista previa. Se ha entrenado con un conjunto limitado de documentos y está diseñada para ayudarle a comenzar rápidamente con el procesamiento de denegaciones de compañías de seguros. Para uso en producción, es posible que deba perfeccionar la skill con sus propias muestras de documentos.
Importante. La Denial skill no se puede entrenar con documentos adicionales.
La Denial skill utiliza un catálogo de datos llamado DenialReasons, que contiene las siguientes columnas:  
  • DenialReasonID 
  • DenialReasonDescription 
El catálogo de datos DenialReasons se completa con valores de demostración de forma predeterminada. Antes de usar la skill, elimine estos valores de demostración y agregue sus propios datos personalizados en el catálogo de datos DenialReasons. Para obtener más información sobre los catálogos de datos y cómo editarlos, consulte la Guía de Skill Designer. La Denial skill reconoce escritura a mano. Esta opción está habilitada de forma predeterminada. Si no importa formularios manuscritos, deshabilite la opción Escritura a mano en la configuración de la skill. 

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Idiomas

  • Inglés

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Campos extraídos

FieldDescription
PayerEl nombre de la compañía de seguro médico.
Entity (Hospital Name)El nombre de la organización de atención médica donde se prestó el servicio (por ejemplo, hospital o clínica).
Patient NameEl nombre del paciente.
Patient Account NumberEl número único asignado al paciente para agrupar los cargos de una visita al hospital.
Claim NumberEl número del reclamo.
Denial ReasonEl motivo por el cual se rechazó el reclamo.
Nota: El campo solo se puede obtener del catálogo de datos DenialReasons. La precisión de la extracción depende de la precisión de la información en el catálogo de datos.
RemarkInformación adicional.
Details (Repeating Group)Información detallada sobre los servicios de atención médica. Estos campos se usan si los datos se presentan en formato tabular: Patient First Name, Patient Last Name, Patient Account Number, Service End Date, Service Start Date, Denial Reason, Claim Number
Service Start DateLa fecha de inicio del servicio de atención médica.
Service End DateLa fecha de finalización del servicio de atención médica.

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Campos clave 

  • Nombre del paciente 
  • Número de cuenta del paciente 

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Parámetros 

La Habilidad Denial tiene un parámetro predeterminado que especifica qué catálogo de datos se usará para buscar los motivos de denegación. Puede cambiar el valor de este parámetro en Vantage o en Advanced Designer para modificar el proceso de extracción de campos.
ParameterDescription
DenialReasonsEl catálogo de datos predefinido se utiliza para buscar motivos de denegación. El valor predeterminado de este parámetro es DenialReasons. Puede cambiar este valor seleccionando otro catálogo de datos disponible que tenga la misma estructura.