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Der Denial Skill extrahiert Daten aus Ablehnungen von Versicherungsgesellschaften. Eine Ablehnung ist ein Dokument, das die Gründe erläutert, warum eine Versicherung die Zahlung für medizinische Leistungen oder Behandlungen, die einem Kunden oder einem Familienmitglied erbracht wurden, verweigert oder die Verantwortung für die Zahlung ablehnt. Der Denial Skill ist ein Preview‑Skill. Er wurde mit einem begrenzten Satz von Dokumenten trainiert und soll Ihnen helfen, schnell mit der Verarbeitung von Ablehnungen durch Versicherungsgesellschaften zu beginnen. Für den produktiven Einsatz müssen Sie den Skill möglicherweise mit eigenen Dokumentbeispielen weitertrainieren.
Wichtig. Der Denial Skill kann nicht mit zusätzlichen Dokumenten trainiert werden.
Der Denial Skill verwendet einen Datenkatalog namens DenialReasons mit den folgenden Spalten:
  • DenialReasonID
  • DenialReasonDescription
Der Datenkatalog DenialReasons ist standardmäßig mit Demowerten gefüllt. Entfernen Sie vor der Verwendung des Skills diese Demowerte und fügen Sie Ihre eigenen benutzerdefinierten Daten in den DenialReasons‑Datenkatalog ein. Weitere Informationen zu Datenkatalogen und deren Bearbeitung finden Sie im Skill Designer Guide. Der Denial Skill erkennt handschriftlichen Text. Diese Option ist standardmäßig aktiviert. Wenn Sie keine handschriftlichen Formulare importieren, deaktivieren Sie die Option Handschriftlich in den Skill‑Einstellungen. 

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Sprachen

  • Englisch

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Extrahierte Felder

FeldBeschreibung
KostenträgerDer Name der Krankenversicherung.
Einrichtung (Krankenhausname)Der Name der Gesundheitseinrichtung, in der die Leistung erbracht wurde (zum Beispiel Krankenhaus oder Klinik).
PatientennameDer Name des Patienten.
Patienten-KontonummerDie eindeutige Nummer, die dem Patienten zugewiesen wird, um die Gebühren für einen Krankenhausaufenthalt zu bündeln.
VorgangsnummerDie Nummer des Anspruchs.
AblehnungsgrundDer Grund, warum der Anspruch abgelehnt wurde.
Hinweis: Das Feld kann nur aus dem Datenkatalog „DenialReasons“ bezogen werden. Die Extraktionsgenauigkeit hängt von der Genauigkeit der Informationen im Datenkatalog ab.
AnmerkungZusätzliche Informationen.
Details (wiederholbare Gruppe)Detaillierte Informationen zu den Gesundheitsleistungen. Diese Felder werden verwendet, wenn die Daten in tabellarischer Form vorliegen: Vorname des Patienten, Nachname des Patienten, Patienten-Kontonummer, Leistungsenddatum, Leistungsbeginn, Ablehnungsgrund, Vorgangsnummer
LeistungsbeginnDas Startdatum der Gesundheitsleistung.
LeistungsenddatumDas Enddatum der Gesundheitsleistung.

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Wichtige Felder 

  • Name des Patienten 
  • Kontonummer des Patienten 

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Parameter 

Das Denial-Skill verfügt über einen Standardparameter, der angibt, welcher Datenkatalog zur Suche nach Ablehnungsgründen verwendet wird. Sie können den Wert dieses Parameters in Vantage oder im Advanced Designer ändern, um den Feldextraktionsprozess anzupassen.
ParameterBeschreibung
DenialReasonsDer vordefinierte Datenkatalog wird zur Suche nach Ablehnungsgründen verwendet. Der Standardwert dieses Parameters ist DenialReasons. Sie können diesen Wert ändern, indem Sie einen anderen verfügbaren Datenkatalog mit derselben Struktur auswählen.