Ablehnung – Document-Skill (Preview‑Skill)

Der Denial-Skill ist derzeit als Preview‑Skill verfügbar. Der Denial-Skill extrahiert Daten aus Ablehnungsschreiben von Versicherungen — den Dokumenten, die eine Versicherung ausstellt, um zu erläutern, warum sie die Zahlung für medizinische Leistungen oder Behandlungen, die dem Versicherten oder einem Familienmitglied erbracht wurden, verweigert oder die Verantwortung für die Zahlung ablehnt. Der Denial-Skill ist ein Preview‑Skill. Er wurde mit einem begrenzten Satz von Dokumenten trainiert und soll Ihnen helfen, schnell mit der Verarbeitung von Ablehnungen durch Versicherungsgesellschaften zu beginnen.

Der Denial-Skill kann nicht mit zusätzlichen Dokumenten trainiert werden.

Der Denial-Skill verwendet einen Datenkatalog namens DenialReasons mit den folgenden Spalten:

DenialReasonID
DenialReasonDescription

Der Datenkatalog DenialReasons ist standardmäßig mit Demowerten gefüllt. Entfernen Sie vor der Verwendung des Skills diese Demowerte und fügen Sie Ihre eigenen benutzerdefinierten Daten in den DenialReasons‑Datenkatalog ein. Weitere Informationen zu Datenkatalogen und deren Bearbeitung finden Sie im Skill Designer Guide. Der Denial-Skill erkennt handschriftlichen Text. Diese Option ist standardmäßig aktiviert. Wenn Sie keine handschriftlichen Formulare importieren, deaktivieren Sie die Option Handschriftlich in den Skill‑Einstellungen.

Sprachen

Englisch

Extrahierte Felder

Feld	Beschreibung
Kostenträger	Der Name der Krankenversicherung.
Einrichtung (Krankenhausname)	Der Name der Gesundheitseinrichtung, in der die Leistung erbracht wurde (zum Beispiel Krankenhaus oder Klinik).
Patientenname	Der Name des Patienten.
Patienten-Kontonummer	Die eindeutige Nummer, die dem Patienten zugewiesen wird, um die Gebühren für einen Krankenhausaufenthalt zu bündeln.
Vorgangsnummer	Die Nummer des Anspruchs.
Ablehnungsgrund	Der Grund, warum der Anspruch abgelehnt wurde. Hinweis: Das Feld kann nur aus dem Datenkatalog „DenialReasons“ bezogen werden. Die Extraktionsgenauigkeit hängt von der Genauigkeit der Informationen im Datenkatalog ab.
Anmerkung	Zusätzliche Informationen.
Details (wiederholbare Gruppe)	Detaillierte Informationen zu den Gesundheitsleistungen. Diese Felder werden verwendet, wenn die Daten in tabellarischer Form vorliegen: Vorname des Patienten, Nachname des Patienten, Patienten-Kontonummer, Leistungsenddatum, Leistungsbeginn, Ablehnungsgrund, Vorgangsnummer
Leistungsbeginn	Das Startdatum der Gesundheitsleistung.
Leistungsenddatum	Das Enddatum der Gesundheitsleistung.

Wichtige Felder

Patientenname
Patienten-Kontonummer

Parameter

Das Denial-Skill verfügt über einen Standardparameter, der angibt, welcher Datenkatalog zur Suche nach Ablehnungsgründen verwendet wird. Sie können den Wert dieses Parameters in Vantage oder im Advanced Designer ändern, um den Feldextraktionsprozess anzupassen.

Parameter	Beschreibung
DenialReasons	Der vordefinierte Datenkatalog wird zur Suche nach Ablehnungsgründen verwendet. Der Standardwert dieses Parameters ist `DenialReasons`. Sie können diesen Wert ändern, indem Sie einen anderen verfügbaren Datenkatalog mit derselben Struktur auswählen.