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Documentation Index

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The Denial skill は現在プレビューとして提供されています。 Denial Skill は、保険の不承認通知書からデータを抽出します。これは、被保険者またはその家族に提供された医療サービスや治療の支払いについて、保険会社が支払いを拒否する、または支払い責任を否認する理由を説明するために発行する文書です。 Denial Skill はプレビュー スキルです。限られた文書セットで学習されており、保険会社の不承認処理を迅速に開始できるよう設計されています。
Denial Skill は追加の文書で学習できません。
Denial Skill は、DenialReasons というデータ カタログを使用し、次の列を含みます。
  • DenialReasonID
  • DenialReasonDescription
DenialReasons データ カタログには、既定でデモ値が入力されています。Skill を使用する前に、これらのデモ値を削除し、DenialReasons データ カタログに独自のカスタム データを追加してください。データ カタログおよびその編集方法の詳細は、Skill Designer Guide を参照してください。 Denial Skill は手書き文字を認識します。このオプションは既定で有効です。手書きのフォームを取り込まない場合は、Skill 設定で 手書き文字 オプションを無効にしてください。

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言語

  • 英語

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抽出されたフィールド

Field説明
Payer医療保険会社の名称。
Entity (Hospital Name)サービスが提供された医療機関の名称 (例：病院、クリニック) 。
患者名患者の氏名。
患者アカウント番号病院受診時の請求をまとめるために患者に割り当てられた一意の番号。
Claim Numberクレーム番号。
Denial Reasonクレームが否認された理由。
注意: この field は DenialReasons データ カタログからのみ取得できます。抽出精度はデータ カタログ内の情報の精度に依存します。
Remark追記事項。
Details (Repeating Group)医療サービスの詳細情報。データが表形式で提示されている場合に使用される field です: Patient First Name、Patient Last Name、患者アカウント番号、Service End Date、Service Start Date、Denial Reason、Claim Number
Service Start Date医療サービスの開始日。
Service End Date医療サービスの終了日。

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主要項目

  • 患者名
  • 患者アカウント番号

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Parameter

Denial Skill には、却下理由の参照に使用するデータ カタログを指定する既定の Parameter があります。これらの Parameter の値は Vantage または Advanced Designer で変更でき、field 抽出プロセスを調整できます。
Parameter説明
DenialReasons事前定義されたデータ カタログは、却下理由の参照に使用されます。この Parameter の既定値は DenialReasons です。同じ構造を持つ利用可能な別のデータ カタログを選択して、この値を変更できます。